Norma Legal Oficial del día 26 de Julio del año 2001 (26/07/2001)
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TEXTO DE LA PÁGINA 61
MORDAZA, jueves 26 de MORDAZA de 2001 ANEXO Nº 7 A
NORMAS LEGALES
ANEXO N° 7 B
Pag. 207555
INFORME DE INVESTIGACION DEL ACCIDENTE FATAL
PRESENTADO POR LA EMP. MINERA ............................................................................... FECHA DE INSPECCION I.1.IDENTIFICACION EMPRESA MINERA Razon Social..................................................................................................................... Clasificacion por estratos ............................................................................................... Concesion.................................. UEA............................................................................... Paraje........................... Distrito....................... Provincia ................... Dpto..................... Minado: Subterraneo Superficial Cantera Otros EMPRESA ESPECIALIZADA (E.E.): Razon Social Domicilio Legal :
INFORME DE INVESTIGACION DEL ACCIDENTE FATAL
PRESENTADO POR EL FISCALIZADOR ............................................................................... INSPECTOR : FECHA DE INSPECCION : I.1.IDENTIFICACION EMPRESA MINERA Razon Social ................................................................................................................... Clasificacion por estratos ............................................................................................... Concesion ................................................... UEA .......................................................... Paraje ..................... Distrito ........................ Provincia .................... Dpto...................... Minado: Subterraneo Superficial Cantera Otros EMPRESA ESPECIALIZADA (E.E.) : Razon Social Domicilio Legal
2.-
2.: : 3.-
: :
3.-
DATOS DEL ACCIDENTADO Nombres y Apellidos : Lugar y fecha de nacimiento : Edad : Estado civil : Instruccion : Ocupacion : Salario : Tiempo de servicio en la Cia /E.E. : Experiencia En Superficie ...................... En Mina........................... Acumulada..................................................................... Lugar del accidente : Fecha y hora del accidente : DESCRIPCION DE LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE
DATOS DEL ACCIDENTADO Nombres y Apellidos : Lugar y fecha de nacimiento : Edad : Estado civil : Instruccion : Ocupacion : Salario : Tiempo de servicio en la Cia /E.E.. : Experiencia En Superficie ...................... En Mina ........................... Acumulada ............................................................ Lugar del accidente : Fecha y hora del accidente : DESCRIPCION DE LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE
II.-
II.-
III.- CAUSAS a) MORDAZA O FALTA DE PLAN DE GESTION b) CAUSAS BASICAS. 1. Factores personales. 2. Factores de trabajo. c) CAUSAS INMEDIATAS. 1. Actos subestandares 2. Condiciones subestandares IV. CLASIFICACION DE ACCIDENTES ( Anexo Nº 8) MORDAZA Lesion Anatomica Origen Previsible
III.- CAUSAS a) MORDAZA O FALTA DE PLAN DE GESTION b) CAUSAS BASICAS. 1. Factores personales. 2. Factores de trabajo. c) CAUSAS INMEDIATAS. 1. Actos subestandares 2. Condiciones subestandares IV. CLASIFICACION DE ACCIDENTES ( Anexo N° 8) MORDAZA Lesion Anatomica Origen Previsible
V.- INFRACCIONES Descripcion de infracciones cometidas Nº 1 2 3 DESCRIPCION BASE LEGAL
V.- INFRACCIONES 1.- Descripcion de infracciones cometidas Nº 1 2 3 DESCRIPCION BASE LEGAL
VI.- CONCLUSIONES (Incluir: Si el accidente es o no es, de trabajo) VII.- RECOMENDACIONES (Enumerar las medidas correctivas con Plazo de Ejecucion que se tomaran para evitar ocurrencias similares) 1.2.3..................................... Supervisor del Area ............................................... Jefe de PSHM ....................................... Gerente de Operaciones
2.- Pronunciamiento sobre responsabilidades VI.- CONCLUSIONES (Incluir: Si el accidente es o no es, de trabajo) VII.- RECOMENDACIONES (Enumerar las medidas correctivas con Plazo de Ejecucion que se tomaran para evitar ocurrencias similares) 1.2.3..................................... Fiscalizador ANEXOS: Acta de inspeccion del accidente fatal MORDAZA del acta de la reunion extraordinaria del Comite de Seguridad Informe del Jefe del Programa de Seguridad Declaracion de los Jefes de Seguridad y otros funcionarios de la empresa, del Sindicato y testigos, involucrados en el accidente Fotografias Ficha medica ocupacional (Anexo Nº 7 C). Certificado de autopsia Certificado de la partida de defuncion MORDAZA del acta de levantamiento del cadaver ( si fuera el caso) Croquis del accidente fatal, MORDAZA y despues de la ocurrencia, segun formato en A-4.
...................................................................................... Representante Legal del Fiscalizador Externo
ANEXOS: Acta de inspeccion del accidente fatal MORDAZA del acta de la reunion extraordinaria del Comite de Seguridad Informe del Jefe del Programa de Seguridad Declaracion de los Jefes de Seguridad y otros funcionarios de la empresa, del Sindicato y testigos, involucrados en el accidente Fotografias Ficha medica ocupacional (Anexo Nº 7 C). Certificado de autopsia Certificado de la partida de defuncion MORDAZA del acta de levantamiento del cadaver ( si fuera el caso) Croquis del accidente fatal, MORDAZA y despues de la ocurrencia, segun formato en A-4.