Norma Legal Oficial del día 26 de Julio del año 2001 (26/07/2001)
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TEXTO DE LA PÁGINA 62
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NORMAS LEGALES
ANEXO Nº 7 C FICHA MEDICA OCUPACIONAL
MORDAZA, jueves 26 de MORDAZA de 2001
EMPRESA EMPRESA ESPECIALIZADA
: :
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EXAMEN MEDICO PREOCUPACIONAL PERIODICO RETIRO -------------------------------- Nº DE LA FICHA ...............................................
APELLIDOS Y NOMBRES :
FECHA DEL EXAMEN
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
DOMICILIO HABITUAL SUPERFICIE CONCENTRADORA SUBSUELO SEXO M F Soltero Casado DOCUMENTO DE IDENTIDAD ESTADO CIVIL Conviviente Viudo Divorciado Tiempo que la desempena
ALTURA DE LA LABOR 3501 a 4000m Hasta 3000 m 4001 a 4500m 3001 a 3300 mas de 4501 GRADO DE INSTRUCCION Secund. Incom. Analfabeto Secund. Comp. Hasta 3º Prim Tecnica Mas de 3º Prim Universitario Meses Anos
EDAD ---- Anos
LUGARES Y TIEMPO DE TRABAJO MINERO METALURGICO (en detalle)
OCUPACION ACTUAL
ANTECEDENTES PERSONALES OCUPACIONALES (Enfermedades y/o accidentes)
SIN IMPORTANCIA PATOLOGICA ACTUAL
ANTECEDENTES FAMILIARES
SIN IMPORTANCIA PATOLOGICA ACTUAL
SIN HIJOS
NUMERO DE HIJOS VIVOS MUERTOS
HABITOS Tabaco nada poco habitual exclusivo FUERZA MUSCULAR Conservada Disminuida Alcohol Coca
TALLA
PESO
CAPACIDAD MORDAZA
TEMPERATURA
CC
mts
°C
Kg
PERIMETRO TORAXICO Describir en Observaciones MORDAZA Inspiracion cm Expiracion Forzada cm
BOCA, AMIGDALAS, FARINGE, LARINGE
CUELLO
NARIZ
DENTADURA
Piezas en mal estado; Piezas que faltan;
OJOS VISION DE CERCA VISION DE LEJOS VISION DE MORDAZA OIDOS OD TORAX
Sin corregir OD
Corregida OI OD OI
ENFERMEDADES OCULARES
REFLEJOS PUPILARES Timpanos OI CORAZON Pulso X Audicion Derecha a m Audicion Izquierda a m
EN REPOSO Presion Sistematica Sistolica Diastolica mmHg mmHg
Respiraciones N°