Norma Legal Oficial del día 15 de Junio del año 2001 (15/06/2001)

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TEXTO DE LA PÁGINA 48

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, viernes 15 de junio de 2001

DETALLE DE PAGOS EFECTUADOS
PERIODO Mes Ano FORMULARIO MORDAZA N° de Orden Dia FECHA DE PAGO Mes Ano MONTO
VoBo

USO ESSALUD

Nombre y firma de la persona que verifica los pagos declarados:

Declaro bajo juramento que los aportes consignados expresan la verdad y de ser falso me someto a las sanciones que correspondan

Nombre:

FIRMA

FIRMA DEL ASEGURADO