Norma Legal Oficial del día 24 de Octubre del año 2002 (24/10/2002)

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TEXTO DE LA PÁGINA 37

MORDAZA, jueves 24 de octubre de 2002

NORMAS LEGALES

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del derecho a la identidad de los ninos y ninas, establecido en el articulo 2º inciso 1) de la Constitucion, en el articulo 8º de la Convencion de los Derechos del MORDAZA y en el articulo 6º del Codigo de los Ninos y Adolescentes. En los casos en los que se cobra por la expedicion de certificados de violencia familiar, es manifiesto el desconocimiento de lo establecido en el articulo 29º del Texto Unico Ordenado de la Ley de Proteccion frente a la Violencia Familiar, aprobado por Decreto Supremo Nº 00697-JUS. Dicho articulo establece la gratuidad de dichos certificados. c) Multas Existen otros casos en que los cobros indebidos se exigen como medida coercitiva a las mujeres que tienen partos domiciliarios (entre S/. 18.00 y S/. 100.00), que no acuden a los establecimientos de salud para los controles prenatales (entre S/. 5.00 y S/. 50.00), que pierden las tarjetas de control (S/ 1.00 y S/. 1.50), que no llevan consigo el numero de la historia clinica (S/. 1.00) o no acuden a la cita de seguimiento de planificacion familiar (entre S/ 2.00 y S/. 3.00). De acuerdo con los articulos 2º inciso 24) paragrafo d) y 139º inciso 3) de la Constitucion Politica asi como con el articulo 230º incisos 1), 2) y 4) de la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General, la aplicacion de una sancion administrativa solo es valida si la misma constituye el resultado de un debido procedimiento, en el que se MORDAZA verificado la infraccion de una disposicion administrativa, previamente establecida en una MORDAZA con rango de ley. Ninguno de estos requisitos ha sido verificado en los casos analizados por la Defensoria del Pueblo, por lo que puede concluirse que la actuacion de los referidos establecimientos de salud resulta irregular por su manifiesta ilegalidad e inconstitucionalidad. Segun la Encuesta Demografica y de Salud Familiar (ENDES 2000) INEI, en las zonas rurales aproximadamente el 72% de las gestantes acuden al control prenatal en los establecimientos de salud, pero solo el 24% se atiende el parto con personal de dichos establecimientos. En consecuencia, las multas y los cobros descritos podrian aplicarse indebidamente a un porcentaje significativo de madres rurales. Ello resulta no solo injusto sino discriminatorio. d) El ilicito penal La indebida exigencia pecuniaria realizada por un funcionario o servidor publico, en ejercicio abusivo de su cargo, podria configurar la comision del delito de cobro indebido, tipificado en el articulo 383º del Codigo Penal. Octavo.- Cobros indebidos y Comunidades Locales de Administracion de Salud (CLAS) Se ha detectado un caso en el que la Comunidad Local de Administracion de Salud (CLAS) cobraba por los servicios de planificacion familiar. Las CLAS estan reguladas por el Decreto Supremo Nº 01-94-SA, modificado por el Decreto Supremo Nº 002-2000-SA. El articulo 7º del Decreto Supremo Nº 01-94-SA, senala que el sector publico proporciona a las CLAS la infraestructura fisica, el mobiliario, los equipos, medicamentos, insumos y la cobertura de plazas necesarias. Las CLAS estan tambien reguladas por la Resolucion Ministerial Nº 176-2000, de 23 de MORDAZA de 2000, la misma que no ha sido publicada. Segun lo establecido en el Capitulo IV de las Normas del Programa de Planificacion Familiar, estas se aplican a los establecimientos del Ministerio de Salud. En consecuencia, el cumplimiento de tales normas resulta obligatorio para las CLAS y, por lo tanto, los servicios de planificacion familiar deben ser gratuitos. De lo contrario, se restringe el acceso a los metodos anticonceptivos, vulnerando el articulo 6º de la Constitucion y el articulo 6º de la Ley General de Salud. Noveno.- Ausencia del periodo de reflexion El mayor numero de quejas fundadas corresponde a aquellas en las que el periodo de reflexion no fue observado. Este periodo de 72 horas es obligatorio y rige entre la toma de decision informada y la intervencion misma. Del total de 473 quejas fundadas, 221 se refieren a la inobservancia del plazo de reflexion. Otras 52 estan en

MORDAZA de investigacion. En 4 de los casos documentados, las usuarias firmaron un formato de "renuncia al plazo de reflexion", a pesar de que ello no esta permitido. En algunos casos, las mujeres autorizaron la intervencion quirurgica en situacion de estres, como es el MORDAZA del parto. El periodo de reflexion constituye una garantia de que la usuaria que se somete a una ligadura de trompas MORDAZA una decision libre, informada y reflexionada. Su incumplimiento vulnera el inciso w), Punto A (Disposiciones para la atencion en los servicios de planificacion familiar), 1 (Disposiciones Generales) del Capitulo VII de las Normas del Programa de Planificacion Familiar. Decimo.- Falta de MORDAZA de consejeria previa en las historias clinicas En 18 casos, que corresponden al Hospital San MORDAZA del Maranon de Bellavista (Cajamarca), se verifico la ausencia de la MORDAZA de consejeria previa en las historias clinicas de las usuarias a las que se habia practicado una operacion de ligadura de trompas. No obstante, luego de la investigacion de la Defensoria del Pueblo, se determino que las sesiones de consejeria habian sido brindadas en los centros de origen de las usuarias. En otros 4 casos no se encontro la MORDAZA de consejeria previa, pero los establecimientos de salud tomaron las medidas correctivas del caso. En un caso se verifico que solo se habia dado una sesion de consejeria y otro se encuentra en investigacion. El documento de solicitud de intervencion para AQV requiere la firma del profesional que brindo la consejeria. Este requisito contribuye a garantizar que la eleccion sea libre e informada, y esta previsto en el inciso w), Punto A (Disposiciones para la atencion en los servicios de planificacion familiar), 1 (Disposiciones Generales) del Capitulo VII de las Normas del Programa de Planificacion Familiar. Undecimo.- Anticoncepcion en establecimientos que no tienen calificacion de PES o que incumplen los requisitos de calificacion En el desarrollo del presente informe se han documentado 14 casos en los que la intervencion quirurgica de ligadura de trompas se llevo a cabo en establecimientos de salud que no contaban con la calificacion de punto de entrega de servicios (PES). Diez casos revelan que existen establecimientos que, aun cuando cuentan con la calificacion de punto de entrega de servicios, no cumplen estrictamente con los requisitos exigidos. Carecen, por ejemplo, de la presencia de un medico cirujano gineco obstetra, certificado en BTB para minilap con seudo analgesia. La presencia de este profesional no se restringe a la realizacion de la intervencion quirurgica, sino que es fundamental para resolver problemas que puedan presentarse despues de ella. En el denominado periodo postoperatorio, las complicaciones de emergencia pueden presentarse inclusive hasta 7 dias despues de la intervencion. La ausencia de los requisitos que deben cumplir los Puntos de Entrega de Servicios (PES) vulnera el numeral 3 del Punto C (Espacios para la prestacion de los servicios de planificacion familiar) del Capitulo VI de las Normas del Programa de Planificacion Familiar. Duodecimo.- Consentimiento para practicar anticoncepcion quirurgica en formato no vigente, formato distinto o firma de formato de consentimiento sin precision de fecha La Defensoria del Pueblo ha identificado 50 casos en los que la autorizacion para la intervencion de ligadura de trompas se realizo en formatos no vigentes, incluidos tanto en el Manual de Normas y Procedimientos para Actividades de Anticoncepcion Quirurgica Voluntaria de 1996 como en la tercera edicion de 1998. Ambos manuales fueron derogados con la promulgacion de las Normas del Programa Nacional de Planificacion Familiar en setiembre de 1999. Igualmente, se han registrado casos en los que el documento utilizado para la autorizacion de la intervencion no es ninguno de los aprobados por el Programa de Planificacion Familiar. Si bien firmar el consentimiento en un formato no vigente o en uno distinto no lo invalida, es importante que se cumplan los procedimientos establecidos en las Nor-