Norma Legal Oficial del día 16 de Julio del año 2004 (16/07/2004)

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TEXTO DE LA PÁGINA 37

MORDAZA, viernes 16 de MORDAZA de 2004

NORMAS LEGALES

Pag. 272551

SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA
(Texto Unico Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publico, aprobado por Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM)
MINISTERIO PUBLICO Fiscalia de la Nacion

FORMULARIO

Nº DE REGISTRO

I.- FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION

II.- DATOS DEL SOLICITANTE Apellidos y Nombres / Razon Social

Documento de Identidad: D.N.I / L.M / Otro DOMICILIO

Av./Calle/Jr./Psj Provincia

Nº / Dpto / Int Departamento

Distrito Correo electronico

Urbanizacion Telefono

III.- INFORMACION SOLICITADA:

IV.- DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION:

V.- FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (marcar con X)
MORDAZA SIMPLE DISKETTE CD CORREO ELECTRONICO OTRO

APELLIDOS Y NOMBRES

FECHA Y HORA DE RECEPCION

......................................................................... FIRMA

OBSERVACIONES................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................