Norma Legal Oficial del día 02 de Febrero del año 2011 (02/02/2011)

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TEXTO DE LA PÁGINA 49

El Peruano MORDAZA, miercoles 2 de febrero de 2011

NORMAS LEGALES

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SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Aprueban Directiva que regula el MORDAZA de Afiliacion al Regimen de Financiamiento Semicontributivo del Seguro Integral de Salud en el MORDAZA del Aseguramiento Universal en Salud Ley N° 29344
RESOLUCION JEFATURAL Nº014-2011/SIS MORDAZA, 31 de enero de 2011. VISTOS: El Memorando N° 055-2011-SIS-GO de la Gerencia de Operaciones y el Informe N° 024-2011-SIS/ OAJ de la Oficina de Asesoria Juridica; CONSIDERANDO: Que, el Seguro Integral de Salud (SIS) es un Organismo Publico Ejecutor del Ministerio de Salud, creado por Ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud, con la Vision de ser la institucion que integra y contribuye al Sistema de Aseguramiento Universal que garantiza el ejercicio pleno del derecho a la salud; Que, el articulo 3° de la Ley N° 29344, Ley MORDAZA de Aseguramiento Universal en Salud, establece que el aseguramiento universal en salud es un MORDAZA orientado a lograr que toda la poblacion residente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de caracter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacion, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS); Que, el articulo 7° de la referida Ley, define al Seguro Integral de Salud (SIS) como una Institucion Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFA), encargada de administrar los fondos destinados al financiamiento de prestaciones de salud u ofrecer coberturas de riesgos de salud a sus afiliados, por lo que se constituye en uno de los agentes vinculados al MORDAZA del Aseguramiento Universal en Salud; Que, el articulo 77° del Reglamento de la Ley Nº 29344, Ley MORDAZA de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 008-2010SA, senala que la afiliacion al AUS es obligatoria para toda la poblacion residente en el MORDAZA, los que estan obligados a contar como minimo con la cobertura del PEAS; Que, el articulo 78º del mencionado Reglamento dispone, que en cuanto a la naturaleza del financiamiento, toda la poblacion residente en el territorio nacional, ciudadanos peruanos y residentes se afilian al regimen de financiamiento que les corresponda, contributivo, semicontributivo o subsidiado, de acuerdo a los criterios establecidos por la Ley N° 29344 y su Reglamento; Que, los articulos 11° y 140° del Reglamento de la Ley N° 29344, aprobado por el Decreto Supremo N° 008-2010-SA, establecen que corresponde a las IAFAS promover la afiliacion de la poblacion no asegurada, organizar la forma y mecanismos a traves de los cuales los afiliados y sus derechohabientes puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional y contar con un modelo de afiliacion y atencion estandarizado y organizado de manera que garantice la portabilidad de la condicion de asegurados de sus afiliados al interior de la red de servicios contratada; Que, el articulo 30º del Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado mediante Decreto Supremo N° 009-2002-SA, senala que

la Gerencia de Operaciones es el organo de linea que propone, evalua y supervisa los planes de beneficios por MORDAZA de poblacion, oferta de beneficios en funcion a costos, tarifas, financiamiento y la oferta de establecimientos prestadores de servicios, asi como tambien propone los mecanismos de negociacion; Que, mediante Resolucion de Intendencia General N° 008-2011-SUNASA/IG se aprueba la inscripcion en el Registro Provisional de IAFAS Publicas de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud SUNASA al Seguro Integral de Salud - SIS, con el numero de Registro 0001-2011-IP/SUNASA; Que, conforme al documento de vistos, la Gerencia de Operaciones sustenta la necesidad de aprobar el proyecto de Directiva que regula el MORDAZA de Afiliacion al Regimen de Financiamiento Semicontributivo del Seguro Integral de Salud en el MORDAZA del Aseguramiento Universal en Salud - Ley Nº 29344 y sus Anexos, en los que se incluye el formato de Contrato de Seguro de Salud y sus dos (02) Anexos; Que, a fin de viabilizar la operatividad y ejecucion de los Contratos de Seguro de Salud, resulta necesario delegar tanto a la Gerencia de Mercadeo, como a los Representantes de las Oficinas Desconcentradas del Seguro Integral de Salud (ODSIS), la facultad de suscribirlos en representacion de la Entidad dentro de sus respectivos ambitos de competencia y jurisdicciones; Que, con el visto MORDAZA de la Sub Jefatura del SIS, Secretaria General, Gerencia de Operaciones, Gerencia de Financiamiento, Gerencia de Mercadeo, Oficina de Planeamiento y Desarrollo, Oficina de Informatica y Estadistica y con la opinion favorable de la Oficina de Asesoria Juridica; De conformidad a lo establecido en los incisos i) y o) del articulo 11° del Reglamento de Organizacion y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 009-2002-SA; SE RESUELVE: Articulo 1°.- Aprobar la Directiva N° 001-2011SIS/GO "Directiva que regula el MORDAZA de Afiliacion al Regimen de Financiamiento Semicontributivo del Seguro Integral de Salud en el MORDAZA del Aseguramiento Universal en Salud - Ley Nº 29344" y sus Anexos, que incluye el Formato de Contrato de Seguro de Salud y sus dos (02) Anexos, los que forman parte integrante de la presente Resolucion. Articulo 2°.- Delegar a la Gerencia de Mercadeo y a los Representantes de las Oficinas Desconcentradas del Seguro Integral de Salud (ODSIS), la facultad de suscribir los Contratos de Seguro de Salud del Regimen de Financiamiento Semicontributivo, en representacion de la Entidad dentro de sus respectivos ambitos de competencia y jurisdicciones. Articulo 3°.- Dejar sin efecto en las zonas piloto del AUS cualquier disposicion que se oponga a lo establecido en la Directiva aprobada mediante la presente Resolucion. Articulo 4°.- Encargar a la Oficina de Informatica y Estadistica, en coordinacion con la Gerencia de Operaciones, la implementacion y ejecucion de las disposiciones establecidas en la Directiva aprobada con la presente Resolucion. Articulo publicacion aprobada y Integral de resol.html. 5°.- Encargar a Secretaria General la de la presente Resolucion, la Directiva sus Anexos, en la pagina web del Seguro Salud, http://www.sis.gob.pe/a_trans_infor_

Registrese, Comuniquese y Publiquese . MORDAZA MORDAZA HUARACHI MORDAZA Jefe Institucional del Seguro Integral de Salud 598144-1