Norma Legal Oficial del día 04 de julio del año 2001 (04/07/2001)
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TEXTO DE LA PÁGINA 46
Pag. 206012
NORMAS LEGALES
MORDAZA, miercoles 4 de MORDAZA de 2001
01 FECHA Y Nº DE RECEPCION
ANEXO 5
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ADUANAS
HOJA DE AUTOLIQUIDACION DE TRIBUTOS Y MULTAS
(INRA-PE.04)
RUBRO I: DATOS DE IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE O RESPONSABLE
03 DOC.IDENTIDAD/RUC 04 CODIGO OPERADOR 05 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL 10 URBANIZACION 06 TELEFONO
07 DEPARTAMENTO
08 PROVINCIA
09 DISTRITO
11 AV/JR/CALLE /PSJE.
12 NUMERO
13 DPTO/INTERIOR
14 PERSONA
15 MORDAZA DE DEUDOR
JURIDICA
NATURAL
AGENCIA DE ADUANA
IMP.
EXP.
OTROS
INDICAR EL DOCUMENTO RESPECTO DEL CUAL SE REALIZA LA AUTOLIQUIDACION 16 Nº
IMPORTACION DEFINITIVA
17 Nº
IMPORTACION TEMPORAL
18 Nº
ADMISION TEMPORAL
19 Nº
EXPORTACION
20 Nº
MANIFIESTOS
RUBRO II : AUTOLIQUIDACION DE ADEUDOS A ACOGERSE AL REGIMEN 21 AD VALOREM
US$
S/.
22 DERECHO ESPECIFICO
23 IMPUESTO SELECTIVO AL CONSUMO
24 IMPUESTO GENERAL A LAS VENTAS 25 IMPUESTO DE PROMOCION MUNICIPAL
26 MULTAS (Base Legal :....................................................)
27 OTROS (ESPECIFICAR) : .......................................
27 TOTAL DEL ADEUDO AUTOLIQUIDADO
(a) (b) (C)
CONSIGNAR EL MONTO EN LA COLUMNA CORRESPONDIENTE SI ES DOLARES O EN NUEVOS SOLES PRESENTAR UN ANEXO POR CADA DEUDA AUTOLIQUIDADA EL MONTO AUTOLIQUIDADO DEBE SER CONSIGANO EN EN LOS ANEXOSY (2)Y (2) SEGUN CORRESPONDA. CONSIGNADO LOS ANEXOS (1) (1) SEGUN CORRESPONDA.
........................................................
Apellidos y Nombre del Contribuyente, responsable o Representante Legal
............................................
Firma y Sello
26376