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Lima, miércoles 1 de julio de 1998 e[m Pág. 161487 FORMULARIO DE INSPECCION TECNICA INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL - INDECI No.. . COSTO: SI. 10.00 DIEZ NUEVOS SOLES 1. DATOS DEL SOLICITANTE : ~~~~~~1.1 NOMBRE 0 RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIFICACION l 2 DOMICILIO l------ 2. DATOS DE LA EDIFICACION 2.1 NOMBRE DE LA INSTALACION 2.2 UBICACION REGION PROV DIST. DIRECCION 2.3 CARACTER DE LA INSTALACION PERMANENTE D TEMPORAL [=1 2.4 FECHA CONSTRUCCION 2.5 AREA (M2) LIBRE CONSTRUIDA No PISOS 2.6 MATERIAL DE CONSTRUCCION A. ADOBE B. QUINCHA C. MADERA D. LADRILLO E. CONCRETO MIXTA CON __ _ - 3. TIPOS DE INSPECCION r 3.1CODIGO 3.2 TIPODE INSPECCION 0 C-l0c-2uc-3i-Jc-4 /BASICA 0 C-S0C-6uC-70C-8 0 DETALLADA ( c-9 0 c-10 C-ll 0 MULTIDISCIPLINARIA LEYENDA C-I VIV. FAMILIAR C-4 EDIF. INDUSTRIALC-7 EDIF. ESPECT. PUBL. C- I 0 EDIF. HOSPITALARIAC-2 VIV. MULTIFAMILIAR C-3 EDIF. COMERCIAL C-5 EDIF. EDUCATIVA C-6 EDIF OFICINAS C-8 EDIF. DEPORTIVAS C-9 SALUD C-ll OTROS 7243