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NORMAS LEGALES Pág. 205399 Lima, jueves 28 de junio de 2001 Rx De Antebrazo X 2 25.00 Rx De Brazo (Húmero) 25.00 Rx De Muñeca 25.00 Rx De Mano 20.00 Rx De Fémur 30.00 Rx Coxofemoral 30.00 Rx De Pierna X 2 25.00 Rx De Rodilla X 2 25.00 Rx De Tobillo 25.00 Rx De Pie X 2 25.00 Rx De Talón (Calcaneo) 15.00 Rx De Columna Cervical Fp 35.00 Rx De Columna Dorsal 35.00 Rx Dorsolumbar Fp 40.00 Rx De Columna Lumbosacra F 40.00 Rx De Columna Lumbar Fp 40.00 Rx Columna Sacrocciegeo 35.00 Rx De Coxis Fp 35.00 Rx Pelvis F 25.00 Rx Sacroiliaca Fp 40.00 Rx Oclusal X 1P 20.00 Rx. Abdomen Simple 30.00 RADIOGRAFIAS ESPECIALES Cistografía 45.00 Cistografía Retrograda 60.00 Histerosalpingografía 65.00 Peilografía Ascendente 65.00 Rayos X Simple De Aparato De Orina 28.00 Urografía Retrograda 65.00 Urografía Excretoria 100.00 Urografía Excretoria Fp Por 100.00 Urografía Funcional 100.00 LABORATORIO INMUNOLOGIAVdrl Cualitativo 6.00 Vdrl Cuantitativo 10.00 Aglutinaciones 10.00Prueba De Sida Hiv 30.00 Proteína C. Reactiva 11.00 Factor Reumatoide 11.00 Antiestreptolisina 12.00 Mononucleosis 32.00 Fenómeno De Zona 18.00 Anticuerpo Bloqueadores 18.00 Proteínas Tot. Y Fraccionadas 10.00 Brucellas En Placas 6.00 Toxoplasma Igg. Igm. 40.00 Electroforesis De Hemoglobina 27.50 Proteinograma Electroforético 30.00 Lipidograma Electroforético 30.00 Inmuno Electroforesis 35.00 Anticuerpo Antinucleares 40.00 Anticuerpo Anti Dna 40.00 Anticuerpo Musculo Liso 40.00 Anticuerpo Mitocondriales 40.00 Hidatidosis Arco V 40.00 Cisticerccsis 50.00 Complemento C3-C4 C/U 30.00 Clamidia 40.00 Fta Absorbido 40.00 Crioaglutininas 32.00Crioglobulinas 30.00 Antígeno Australiano 35.00 Anti-Core Igg-Igm D H E P C/U 45.00 Anticuerpo Contra El Hbsag 50.00 Hbe Antígeno Anticuerpo C/U 40.00 Hepatitis Anti Delta 50.00 Hepatitis A Igm Igg C/U 50.00Nº DENOMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO REQUISITOS DERECHO DE AUTO- Ev.Previa DEPENDENCIA RECURSOS IMPUGNATIVOS PAGO EN NUEVOS SOLES MÁTICO POSI- NEGA- NO DONDE SE AUTORIDAD 1)Recurso de__ dirigido al__ plazo_____días TIVO TIVO REGU- INICIA EL APRUEBA 2) Autoridad que resuelve _____ en plazo_____días LADO TRAMITE 3) Acompañar los requisitos:________