Norma Legal Oficial del día 17 de octubre del año 2007 (17/10/2007)
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TEXTO DE LA PÁGINA 9
Publicacion Digital elaborada en Editora Peru
MORDAZA, miercoles 17 de octubre de 2007
Publicada en www.elperuano.com.pe
NORMAS LEGALES
355519
APENDICE (2)
AUTORIDAD MARITIMA
SOLICITUD PARA CERTIFICADOS DE REGISTROS DE RADIOBALIZAS DE LOCALIZACION SINIESTROS DE NAVES, AERONAVES Y PERSONAL
Senor Capitan de Puerto de Yo,
G-03
3
FORMULARIO
1
DATOS DEL PROPIETARIO
Apellidos y Nombres o razon social:
Domicilio:
Provincia: RUC DNI Departamento: Nº Telefono: e-mail : Apellidos y Nombres o razon social:
Distrito
Fax:
NOTA : Los datos del Propietario deberan ser llenados obligatoriamente.
2
DATOS DEL REPRESENTANTE :
Domicilio:
Provincia: RUC SOLICITO : DNI
NOTA Solo si el tramite es realizado por el Representante
Distrito
Departamento: Nº Telefono: e-mail : Fax:
3
MORDAZA DE TRAMITE :
OBTENCION Certificado de Radiobaliza REFRENDA RENOVACION DUPLICADO
Para lo cual adjunto los siguientes documentos Solicitud de Codigo Unico de Identificacion Nacional
MORDAZA Certificado Aprobacion de Equipo Tarjeta de Registro de Radiobaliza Recibo Original Banco de la Nacion Certif. de Registro Radiobaliza Orig. (Refrenda y Act. Datos)
NOTA : Estos documentos no exceptuan lo solicitado en el TUPAM
Certificado Seguridad (solo Refrenda) Certificado Operatividad de Radiobaliza (solo Refrenda) Cartilla Actualizacion de Datos (Refrenda y Act. Datos) Certif. De Matricula de Naves Actualizado (solo Act Datos.)
4
DATOS DE LA NAVE, AERONAVE Y PERSONAL:
Nombre:
MORDAZA
Arqueo MORDAZA
Ambito
Bandera
MORDAZA de Servicio
Ano de Construccion
Nº O.M.I
Indicativo de llamada
5
PAGOS EFECTUADOS :
Primera vez
TUPAM
Reintegro
TUPAM
OTROS DATOS RELACIONADOS AL TRAMITE:
Recogere el Certificado o Reporte Tecnico en la Capitania de Puerto de : Fecha : Nombre y Firma
6
PARA SER LLENADO SOLO POR LA AUTORIDAD MARITIMA
CAPITANIA GUARDACOSTA
En la fecha se ha verificado satisfactoriamente los datos del expediente de acuerdo a las disposici ones emitidas por la Autoridad Maritima del Peru, con el siguiente resultado:
Nº de Tramite
Fecha
APROBADO
OBSERVADO
RECHAZADO
............................................. Encargado
............................................... Capitan de Puerto
COMANDANCIA DE OPERACIONES GUARDACOSTA
Nº SISCON OBSERVADO
Fecha RECHAZADO
El presente expediente ha sido evaluado con el siguiente resultado :
APROBADO
............................................................ Division de Busqueda y Rescate
......................................................................... Comandante de Operaciones Guardacostas
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