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48 NORMAS LEGALES Jueves 1 de junio de 2017 / El Peruano ANEXO I-A4 EXPEDIENTE TÉCNICO Tipo de Sustancia METÁLICA/NO METÁLICA ACTIVIDAD DE BENEFICIO Y/O TITULO DE CONCESIÓN DE BENEFICIO Productor Minero Artesanal – PMA y Pequeño Productor Minero - PPM x Número de trabajadores. x Número de días efectivos de trabajo por mes. x Horas de trabajo por día. VI. MEDIDAS DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Adjuntar una declaración jurada donde se comprometa a cu mplir con lo establecido en la normatividad vigente. VII. ANEXOS Mapa general de la actividad de Beneficio donde se observ a la delimitación de la conc esión de beneficio y/o del área de la actividad de beneficio. La información consignada en el presente do cumento tiene carácter de Declaración Jurada De conformidad con el párrafo 3.2 de l artículo 32 de la Ley Nº 27444-Le y del Procedimiento Administrativo General, modificado por Decreto Legislativo N° 1272, me encuentro sujeto a las acciones que hubiere lugar; por lo que Declaro bajo juramento que toda la información antes cons ignada en el presente documento es veraz y se ajustan a las normas en mate ria de Formalización Minera Integral que el Estado estableció, estando acorde a lo antes se ñalado firmo la presente declaración. __________________________________________________________ Firma y número de DNI del minero informal o de su representante, en caso de ser persona jurídica ______________________________________________________________ Firma y número de CIP del profesiona l responsable de la elaboración del documento, de corresponder V. RECURSOS HUMANOS