Norma Legal Oficial del día 16 de agosto del año 2001 (16/08/2001)

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, jueves 16 de agosto de 2001

dos, segun la cobertura, exclusiones y periodo de carencia que lo conforman. j. Periodo de Carencia: Es el lapso de tiempo en el cual no hay derecho de cobertura. En el caso de los seguros potestativos se cuenta a partir de la vigencia del contrato. k. Periodo de espera: Es el lapso de tiempo durante el cual se posterga la atencion de ciertas enfermedades o tratamientos detallados en los planes de salud de los seguros potestativos, se cuenta a partir de la vigencia del contrato. l. Reintegros: Los reintegros correspondientes al pago de subsidios son aquellos que se producen al presentarse modificaciones retroactivas de remuneraciones. m. Remuneracion: Se entiende por remuneracion, la asi definida por los Decretos Legislativos Nº 728 y Nº 650 y sus normas modificatorias. 7. DISPOSICIONES GENERALES 7.1. Requisitos para solicitar prestaciones economicas 7.1.1. Subsidio por incapacidad temporal Los requisitos que debe presentar la entidad empleadora o el asegurado, para solicitar el subsidio por incapacidad temporal, son los siguientes: a. Para asegurados regulares y agrarios dependientes: Solicitud de Reembolso de Prestaciones Economicas -Formulario 8001- que entrega EsSalud, debidamente llenada y firmada por la entidad empleadora y el asegurado. Para trabajadores del hogar, construccion civil, pescadores y procesadores pesqueros artesanales independientes, agrarios independientes y de regimenes especiales: Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Economicas -Formulario 8002- que entrega EsSalud, debidamente llenada y firmada por el asegurado. Para el caso de trabajadores del hogar y de construccion civil deben contar con la firma del empleador. b. Certificados medicos particulares o CITT en original que sustenten incapacidad por los primeros 20 dias. c. CITT en original por el exceso de los 20 dias. En caso de certificados medicos particulares deberan ser canjeados por CITT. d. En el caso que el titular del subsidio MORDAZA fallecido, los herederos presentaran la partida de defuncion del afiliado fallecido (original) y el documento que los acredite como tales, asi como el poder, por documento publico o privado con firma legalizada notarialmente, dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demas herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado. En el caso que el titular del subsidio MORDAZA fallecido y el monto del subsidio es menor a cinco Remuneraciones Minimas Vitales, el conyuge, concubino, hijo mayor de edad o familiar, presentara MORDAZA simple del documento que lo acredita como tal (mostrar original), partida de defuncion del afiliado fallecido (presentar original) y Declaracion Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, excluyendose a EsSalud de cualquier responsabilidad. e. Aviso de Accidente de Trabajo, en original, en el caso que la incapacidad temporal sea originada por un accidente de trabajo y el asegurado este afiliado al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo con una EPS. 7.1.2. Subsidio por maternidad Los requisitos que debe presentar la entidad empleadora o la asegurada, para solicitar el subsidio por maternidad, son los siguientes: Pago Primera Armada o Pago Total a. Solicitud de Reembolso de Prestaciones Economicas -Formulario 8001- o Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Economicas -Formulario 8002- segun se indica en el numeral 7.1.1 a. b. CITT en original. En caso de certificados medicos particulares deberan ser canjeados por CITT.

c. En el caso que la titular del subsidio MORDAZA fallecido, los herederos presentaran el documento que los acredite como tales, asi como el poder, por documento publico o privado con firma legalizada notarialmente, dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de los demas herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado. En el caso que la titular del subsidio MORDAZA fallecido y el monto del subsidio es menor a cinco Remuneraciones Minimas Vitales, el conyuge, concubino, hijo mayor de edad o familiar, presentara MORDAZA simple del documento que lo acredita como tal (mostrar original), partida de defuncion de la afiliada fallecida (presentar original) y Declaracion Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, excluyendose a EsSalud de cualquier responsabilidad. Pago MORDAZA Armada Los requisitos establecidos en el literal a. del presente numeral y c. de ser el caso. 7.1.3. Subsidio por lactancia Si la MORDAZA del lactante no es asegurada titular, es condicion para acceder al subsidio por lactancia que MORDAZA sido inscrita en el Seguro Social de Salud (EsSalud). Es condicion para acceder al subsidio por lactancia, que el lactante MORDAZA nacido vivo lo que se acredita con la partida de nacimiento y que MORDAZA sido inscrito como derechohabiente del asegurado(a) titular. En el caso que el lactante MORDAZA fallecido MORDAZA de ser inscrito, corresponde efectuar inscripcion postuma. Los requisitos que debe presentar el asegurado, para solicitar el subsidio por lactancia, son los siguientes: a. Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Economicas -Formulario 8002- que entrega EsSalud, debidamente llenada y firmada por el empleador y asegurado, segun corresponda. En el caso de los pensionistas no es necesaria la firma de la entidad empleadora. b. Mostrar documento de identidad. En caso sea un tercero, presentara MORDAZA del documento de identidad del asegurado y mostrara su documento de identidad. c. En el caso de hijos extramatrimoniales adicionalmente mostrar la partida de nacimiento original del lactante. d. En el caso de asegurado pensionista de los regimenes regulados por los Decretos Leyes Nº 19990, Nº 18846, Nº 20530 o de pensionista de una AFP o del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo - SCTR, adicionalmente, presentar MORDAZA simple del ultimo talon de pago y mostrar original. e. En el caso de fallecimiento de la MORDAZA, el padre o tutor deberan presentar la partida de defuncion de la MORDAZA y en el caso del tutor, el documento que acredite la tutela del nino. En caso de abandono del menor presentar el documento que acredite la tutela del lactante. f. En el caso que la MORDAZA menor de edad sea soltera y sin titulo oficial que la autorice a ejercer una profesion u oficio, la prestacion se pagara a traves de su padre o tutor. Este debera presentar MORDAZA y mostrar el original del documento que lo acredita como tal. 7.1.4. Prestacion por sepelio Los requisitos que debe presentar el beneficiario, para solicitar la prestacion por sepelio, son los siguientes: a. Solicitud de Pago Directo de Prestaciones Economicas -Formulario 8002- que entrega EsSalud, debidamente llenada y firmada por el empleador y el beneficiario, segun corresponda. En el caso de fallecimiento de un pensionista, no es necesaria la firma de la entidad empleadora. b. Acreditar ser beneficiario segun lo siguiente:
§ Si es beneficiario designado, estar inscrito en el registro establecido por EsSalud para este fin. § Si es heredero, presentar MORDAZA del documento de Registros Publicos que lo acredite como heredero testamentario o declarado como tal mediante declaratoria de herederos y mostrar original. § Si es quien efectuo los gastos, los comprobantes de pago a su nombre en original, por los servicios funerarios. En caso no se solicite reembolso por concepto de MORDAZA o terreno para sepultura o cremacion, se presentara MORDAZA simple del comprobante de pago por este concepto.