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Pág. 172703 NORMAS LEGALES Lima, viernes 30 de abril de 1999 historia clínica y consulta dental * Presentar documento de identidad PACIENTE ANTIGUO * Presentar tarjeta de historia clínica * Recibo de pago por derecho de consulta dental 22 CURACION DENTAL SIMPLE S/. 11,00 23 CURACION DENTAL COMPUESTA S/. 15,00 24 OBTURACION DENTAL CON RESINA ( AUTOCURADO) S/. 20,00 25 OBTURACION TEMPORAL ( EUGENATO ) S/. 5,00 26 OBTURACION DENTAL CON RESINA ( FOTOCURADO) S/. 35,00 27 PROFILAXIA DENTAL x Sesión S/. 10,00 28 EXTRACCION DENTAL S/. 8,00 29 ENDODONCIA S/. 35,00 30 RADIOGRAFIA PERIAPICAL S/. 10,00 31 RADIOGRAFIA OCLUSAL S/. 15,00 32 DETECCION DE PLACA BACTERIANA S/. 5,00 33 CURACION POSOPERATORIA S/. 6,00 34 PULPOTOMIA S/. 15,00 35 SUTURA DENTAL S/. 15,00 36 CERTIFICADO DENTAL S/. 8,00 37 TOPICACIONES DE FLUOR x Cita S/. 8,00 38 SELLANTES POR PIEZA PERMANENTE (FOTOCURADO) S/. 20,00 SERVICIOS DE LABORATORIO 1. Recibo de pago por derecho correspondiente Subdirección CLINICO MAYORES DE EDAD de Sanidad * Presentar documento de identidad * Presentar orden de atención del médico tratante con firma y sello MENORES DE EDAD Y ANCIANOS * Asistir con un familiar * Presentar documento de identidad del familiar * Presentar orden de atención del médico tratante con firma y sello BIOQUIMICA 39 CREATININA S/. 8,00 40 DEPURACION DE CREATININA S/. 8,00 41 DOSAJE DE GLUCOSA S/. 7,00 42 TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA ( TGO ) S/. 8,00 43 TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA ( TGP ) S/. 8,00 44 UREA S/. 8,00 45 ACIDO URICO S/. 8,00 46 ACIDO URICO EN ORINA DE 24 hrs S/. 9,00 47 BILIRRUBINAS FRACCIONADAS S/. 8,00 48 PERFIL LIPIDICO S/. 38,00 49 COLESTEROL TOTAL S/. 9,00 50 COLESTEROL HDL S/. 9,00 51 COLESTEROL LDL S/. 12,00 52 TRIGLICERIDOS S/. 10,00 53 PROTEINAS TOTALES Y FRACCIONADAS S/. 8,00 54 FOSFATASA ALCALINA S/. 7,00 55 FOSFATASA ACIDA PROSTATICA S/. 7,00 HEMATOLOGIAN° DENOMINACION DEL REQUISITOS DERECHO DE CALIFICACION DEPENDENCIA AUTORIDAD AUTORIDAD SERVICIO PAGO AUTO- SILENCIO SILENCIO NO DONDE SE QUE QUE S/. MAT. POSI- NEGA- REGU- INICIA APRUEBA RESUELVE TIVO TIVO LADO EL TRAMITE EL TRAMITE IMPUGNACION