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Pág. 183879 NORMAS LEGALES Lima, jueves 17 de febrero de 2000 DÍA MES DÍA MES DÍA MES6. FIRMA Y SELLO El suscrito asume la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentación que presento, conciente de los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad. AÑO MONTO (S/.)Nº DE RECIBOCONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN7. CONSTANCIA DE COMUNICACIÓN Y PAGO PARA INTERVENCIÓN DE VERIFICADOR AD-HOC ENTIDAD : ENTIDAD : CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN AÑO Nº DE RECIBO MONTO (S/.)ENTIDAD : CONSTANCIA DE PAGO CARGO DE RECEPCIÓN AÑO Nº DE RECIBO MONTO (S/.)Firma y SelloVerificador Responsable TESORERÍA Firma y Sello Firma y SelloDÍA MES AÑO NOMBRE DE LA OFICINA QUE RECIBE LA COMUNICACION TESORERÍA Firma y Sello Firma y SelloDÍA MES AÑO NOMBRE DE LA OFICINA QUE RECIBE LA COMUNICACIONTESORERÍA Firma y Sello Firma y SelloDÍA MES AÑO NOMBRE DE LA OFICINA QUE RECIBE LA COMUNICACION