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NORMAS LEGALESPág. 188552 Lima, domingo 25 de junio de 2000Sistema Urogenital Cistografía (02) 59.00 X Cistografía retrógrada (04) 71.00 X Uretrografía retrógrada (03) 54.00 X Urografía excretoria más RX simple 130.00 X Urografía por infusión más RX simple 155.00 X Urografía funcional 132.00 X Histerosalpingografía (04) 110.00 X Procedim. Especiales Fistulografía (02) 59.00 X Flebografía 71.00 X Ecografía General Abominal 35.00 X Pélvica o ginecológica 35.00 X Abdómino pélvica 53.00 X Obstétrica 35.00 X Vías urinarias 36.00 X Prostática 36.00 X Testículos 36.00 X Mama 30.00 X OTROS EXAMENES Hematoma Hemograma 15.00 X Hemoglobina 5.00 X Hematocrito 5.00 X Tiempo de coagulación 8.00 X Tiempo de sangría 8.00 X Velocidad de sedimentación globular 8.00 X Tiempo de protombina 12.00 X Tiempo parcial de tromboplastina 12.00 X Tiempo de trombina 12.00 X Dosaje de fibrinógeno 8.00 X Recuento de plaquetas 12.00 X Recuento de reticulocitos 8.00 X Células L.E. 12.00 X Bioquímica Glucosa 10.00 X Urea 8.00 X Creatinina 8.00 X TGP 12.00 X TGO 12.00 X Fosfatasas alcalinas 10.00 X Bilirrubina total y fraccionada 10.00 X Acido úrico 10.00 X Colesterol 10.00 X Triglicéridos 10.00 X HDL 10.00 X LDL 10.00 X Dosaje de hierro 10.00 X Pproteínas totales y fraccionadas 8.00 X Examen de orina completo 10.00 X Thevenon en heces 6.00 X Inmunología RPR (VDRL) 6.00 X Test de embarazo (orina) 12.00 X Test de embarazo (sangre) 20.00 X Aglutinaciones 15.00 X Grupo sanguíneo y Rh 10.00 X Factor reumatoideo 12.00 X PCR 12.00 X Antiestreptolisina 15.00 X Test de HIV 18.00 X Antígeno australiano 20.00 X Microbiología Urocultivo 25.00 X Coprocultivo 25.00 X Cultivo de secreciones 25.00 X Hemocultivo 25.00 XDENOMINACION DE PROCEDIMIENTOS REQUISITOS DERECHO DE CALIFICACION DEPENDENCIA AUTORIDAD RECURSOS IMPUGNATIVOS N° PAGO AUTOMA- POSI- NEGA- NO REGU- DONDE SE INICIA QUE APRUEBA 1) RECURSO DE__DIRIGIDO AL__PLAZO___DÍAS OR EN SOLES TICO TIVO TIVO LADO EL TRAMITE 2) AUTORIDAD QUE RESUELVE___EN PLAZO_DIAS DEN 3) ACOMPAÑAR LOS REQUISITOS:___________