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Pág. 174952 NORMAS LEGALES Lima, martes 29 de junio de 1999Rx De Mastoides 45.00Rx De Huesos Nasales 25.00Rx De Art. Tempora Maxilar 45.00Rx Del Arco Xigomático 25.00Rx De Silla Turca 30.00Rx Cavum X 1 P 25.00Rx Maxilar Superior 25.00Rx Maxilar Inferior 25.00Rx Temporal X Lado 35.00Rx De Orbitas 30.00Rx De Clavicula 20.00Rx Corazon Y Grandes Vasos50.00Rx De Parrilla Costal 30.00Rx De Esternón Fo 30.00Rx Tórax Pa 15.00Rx Telerradiografía De Tórax Fp35.00Rx De Hombro 25.00Rx De Codo X 2 25.00Rx De Antebrazo X 2 25.00Rx De Brazo (Humero) 25.00Rx De Muñeca 25.00Rx De Mano 20.00Rx De Fémur 30.00Rx Coxofemoral 30.00Rx De Pierna X 2 25.00Rx De Rodilla X 2 25.00Rx De Tobillo 25.00Rx De Pie X 2 25.00Rx De Talon (Calcaneo) 15.00Rx De Columna Cervical Fp 35.00Rx De Columna Dorsal 35.00Rx Dorsolumbar Fp 40.00Rx De Columna Lumbosacra F40.00Rx De Columna Lumbar Fp 40.00Rx Columna Sacrocciegeo 35.00Rx De Coxis Fp 35.00Rx Pelvis F 25.00Rx Sacroiliaca Fp 40.00Rx Oclusal X 1P 20.00Rx. Abdomen Simple 30.00RADIOGRAFIAS ESPECIALESCistografía 45.00Cistografía Retrograda 60.00Histerosalpingografía 65.00Peilografía Ascendente 65.00Rayos X Simple De Aparato De Orina28.00Urografía Retrograda 65.00Urografía Excretoria 100.00Urografía Excretoria Fp Por Infución100.00Urografía Funcional 100.00LABORATORIOINMUNOLOGIAVdrl Cualitativo 5.00Vdrl Cuantitativo 10.00Aglutinaciones 10.00Prueba De Sida Hiv 30.00Proteína C. Reactiva 10.00Factor Reumatoide 10.00Antiestreptolisina 10.00POSITIVOAUTOMATICONO REGULADONEGATIVONº DENOMINACION DEL PROCEDIMIENTO REQUISITOS DERECHO DE PAGO EN CALIFICACIONDEPENDENCIA RECURSOS IMPUGNATIVOS NUEVOS SOLES DONDE SE AUTORIDAD1)Recurso de__ dirigido al__ plazo_____días INICIA EL APRUEBA 2) Autoridad que resuelve _______ en plazo______días TRAMITE 3) Acompañar los requisitos:________