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NORMAS LEGALES Pág. 205229 Lima, miércoles 27 de junio de 2001 Urea 8.00 X Creatinina 8.00 X TGP 12.00 X TGO 12.00 X Fosfatasas alcalinas 10.00 X Bilirrubina total y fraccionada 10.00 X Acido úrico 10.00 X Colesterol 10.00 X Triglicéridos 10.00 X HDL 10.00 X LDL 10.00 X Dosaje de hierro 10.00 X Proteínas totales y fraccionadas 8.00 X Examen de orina completo 10.00 X Thevenon en heces 6.00 X Inmunología RPR (VDRL) 6.00 X Test de embarazo (orina) 12.00 X Test de embarazo (sangre) 20.00 X Aglutinaciones 15.00 X Grupo sanguíneo y Rh 10.00 X Factor reumatoideo 12.00 X PCR 12.00 X Antiestreptolisina 15.00 X Test de HIV 18.00 X Antígeno australiano 20.00 X Microbiología Urocultivo 25.00 X Coprocultivo 25.00 X Cultivo de secreciones 25.00 X Hemocultivo 25.00 X BK directo 8.00 X Examen directo y gram de secreciones 10.00 X Examen de heces directo 8.00 X Test de Graham 6.00 X OdontologíaConsulta 5.00 X Profilaxis dental 18.00 X Destartaje superior e inferior por cita 30.00 X Curaciones con amalgama 15.00 X Curaciones con resina auto por SUP 32.00 X Curaciones con resina foto por SUP 40.00 X Extracción simple 12.00 X Extracción semi - compleja 25.00 X Extracción impactada 36.00 X Aplicaciones de flúor 12.00 X Aplicaciones de sellantes 18.00 X Reparaciones simples 12.00 X Radiografía periapical 12.00 X Radiografía bite wing 12.00 X Radiografía oclusal 18.00 X Endodoncia pieza anterior 95.00 X Endodoncia en pieza posterior 142.00 X Pulpotomía en niños 59.00 X Servicios adicionalesApicectomía en piezas anteriores 118.00 X Apicectomía en piezas posteriores 166.00 X Radicectomía en piezas posteriores 142.00 X Odontosección en piezas posteriores 142.00 X Angulo de resina sin pin de titanio 83.00 X Angulo de resina con pin de titanio 118.00 X Frenectomía labial 59.00 X Frenectomía lingual 71.00 X Gingivoplastía por pieza 48.00 XN° DENOMINACION DE PROCEDIMIENTOS REQUISITOS DERECHO DE CALIFICACION DEPENDENCIA AUTORIDAD RECURSOS IMPUGNATIVOS OR- PAGO AUTOMA- POSI- NEGA- NO REGU- DONDE SE INICIA QUE APRUEBA 1) RECURSO DE__DIRIGIDO AL__PLAZO___DÍAS DEN EN SOLES TICO TIVO TIVO LADO EL TRAMITE 2) AUTORIDAD QUE RESUELVE___EN PLAZO_DIAS 3) ACOMPAÑAR LOS REQUISITOS:___________