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/G50/GE1/G67/G2E/G20/G32/G39/G39/G34/G39/G30 Lima, martes 30 de agosto de 2005/G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53Nº DENOMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO REQUISITOS DERECHO CALIFICACIÓNDEPENDENCIA AUT ORIDAD AUT ORIDAD QUE Y BASE LEGAL DE PAGO AUTO- EVALUACIÓN DONDE SE QUE RESUELVE EL MÁ- POSI- NEGA- INICIA EL RESUELVE RECURSO DE TICA TIVO TIVO TRÁMITE EL TRÁMITE IMPUGNACIÓN 4 El petitorio, que comprende la determinación clara y concreta de la pretensión. 5 Los fundamentos de hecho y de derecho.6 Las pruebas instrumentales en caso hubiere. 7 Firma del impugnante o Reprentante. En el caso de consorcios bastará la firma del apoderado común señalado como talen la Promesa de Consorcio. 8 Copia simple del escrito y sus recaudos para la otra parte si la hubiera. 9 Autorización de Abogado siempre que la defensa sea cautiva 10 Comprobante de Pago. 11 Registro y proceso de descuento por Planilla a favor 1 Solicitud dirigida al Director del Hospital por el interesado o 05 Trámite Jefe de la Reconsider ación: de terceros Representante Legal según modelo. días Documentario Oficina o Jefe de la Oficina . Ley Nº 27444, Art. 44º, Inciso 1) del 11-04-2001 2 Copia de Documento de Identidad del solicitante y en caso del Unidad de o Unidad de Representante Legal acompañar Carta Poder con firma legalizada. Economía Economía 3 Listado y disquetes de relación de deudores. 4 Autorizacion original o autenticada de descuentos. Apelación: 5 Comprobante de Pago por derecho de trámite. Director de Administración ORGANISMO PÚBLICO DESCENTRALIZADO - SEGURO INTEGRAL DE SALUD 1 Inscripción y Afiliación como Beneficiarios del SIS . PLAN A 30 Mesa Responsable Reconsider ación: . D.S. Nº 003-2002-SA, Art. 1º p. el 25-05-02 Tener entre 0 a 4 años, 11 meses y 29 días días de Partes de la Autoridad que . D.S. Nº 002-2004-S.A, p. el 13-02-04 PLAN B planes de Puestos de afiliación resuelve el . R.M. Nº 1090-2002-SA/DM, Art. 1º de 01-07-02 Tener entre 5 a 17 años, 11 meses y 29 días A, B, Salud, de los procedimiento. . R.M. Nº 186-2004/MINSA que aprueba la PLAN C C, y D Centros Puestos de Directiva Nº 030-MINSA-V.01:“Directiva que regula el proceso Ser gestante o puérpera de Salud Salud, Apelación: de afiliación de los beneficiarios del SIS” (17-02-04) PLAN D y Hospitales Centros de Jefe del SIS. . Art. 10.1 inc. e; 10.2 inc. e; 10.3 inc. e. Ser mayor de 18 años y estar en situación de em ergencia autor izados Salud y REQUISITOS COMUNES A LOS PLANES A, B, C y D: Directores 1. Aplicar la Ficha de Evaluación Socio Económico. de Hospitales 2. No tener la condición de asegurado o derechohabiente. 3. Documento Nacional de Identidad. 4. Pago por Afiliación (salvo excepciones). S/. 1.005. Firma del Contrato de Afiliación. PLAN EOSB y Wawa Wasis:Afiliación intransferible. Lustradores de Calzado: x Constancia emitida por la FENTRALUC. Indultados Inocentes: x Copia de la Resolución de Indulto de Inocentes acusados de terrorismo. Víctimas y/o familiares de Violación de Derec hos x Humanos: