TEXTO PAGINA: 37
563479 NORMAS LEGALES Miércoles 7 de octubre de 2015 El Peruano / (Numeral 16.1 del Lineamientos para el proceso de nombramiento – DS 032-2015-SA) MODELO DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS SOLICITUD DE INSCRIPCION Señor Presidente de la Comisión de Nombramiento............................................................. (Unidad Ejecutora)Yo,........................................................................................................................., i denti fi cado (a) con DNI Nº...................., con domicilio en ......................................................, distrito de ........................, provincia de ... ..................... y departamento de ........................., contratado en el régimen laboral del : (marcar con X ) Decreto Legislativo Nº 276 Decreto Legislativo Nº 1057 CLAS - Decreto Legislativo Nº 728 Ocupando el puesto de...................................................................................................., del grupo: ( marcar con X ) Profesional de la salud Técnico asistencial de la salud Auxiliar asistencial de la salud Acudo a usted para solicitar se me considere en el proceso de nombramiento, según lo establecido en el literal g) del numeral 8.1 del artículo 8º de la Ley Nº 30281, Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fi scal 2015. Por tanto, mani fi esto mi voluntad de someterme a los criterios, procedimientos, evaluaciones y requisitos establecidos en los “Lineamientos para el proceso de nombramiento de los profesionales de la salud y de los técnicos y auxiliares asistenciales de la salud contratados del Ministerio de Salud, sus organismos públicos y las unidades ejecutoras de salud de los gobiernos regionales y en los establecimientos de salud administrados por las Comunidades Locales de Administración de Salud – CLAS”, 1 aprobado por D.S. Nº 032-2015-SA. Para tal efecto, adjunto los documentos que se señalan en el reverso del presente documento. .................. ,........de...........................de 2015. ..................................................... FIRMA NOMBRE..................................................................... DNI Nº:..................................... 1 La solicitud tiene calidad de declaración jurada y deberá ser presentada en la mesa de partes única de la unidad ejecutora don de postula, dentro de los plazos establecidos en el Cronograma. Las solicitudes presentadas de manera extemporánea serán declaradas improcedentes de plano por la Comisión de No mbramiento correspondiente. En el caso del personal de salud CLAS, la solicitud de postulación se presenta en la unidad ejecutora a la que está asignada e l establecimiento CLAS. (Numeral 16.1 del Lineamientos para el proceso de nombramiento – DS 032-2015-SA) MODELO DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS SOLICITUD DE INSCRIPCION Se adjunta los documentos siguientes: DNI A FOLIOS Nº TITULO PROFESIONAL A FOLIOS Nº TITULO TECNICO A FOLIOS Nº CERTIFICADO DE ESTUDIO A FOLIOS Nº RESOLUCION SERUMS o SECIGRA A FOLIOS Nº NO APLICA DECLARACION JURADA A FOLIOS Nº CERTIFICADO DE SALUD FISICA A FOLIOS Nº CERTIFICADO DE SALUD MENTAL A FOLIOS Nº CERTIFICADO DE HABILIDAD PROFESIONAL A FOLIOS Nº NO APLICA CERTIFICADOS / CONSTANCIAS / CONTRATOS DE TRABAJO DE FOLIOS Nº A FOLIOS Nº OTROS A FOLIOS Nº TOTAL FOLIOS NOTA: El expediente a presentar debe estar foliado con números y letras iniciando en la solicitud.