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Pág. 200974 NORMAS LEGALES Lima, viernes 6 de abril de 2001 ACTIVIDADES PRODUCCION AGROPECUARIA VENTA DE MERCADERIAS SERVICIO DE TRANSPORTE PRODUCCION Y VENTA DE ENERGIA EDUCACION SALUD (HOSPITALES, MEDICINAS, ETC.) VIVIENDA SERVICIOS VARIOS OTROS (ESPECIFICAR) OBSERVACIONES CARGO: CARGO: (FIRMA, SELLO Y FIRMA) CERTIFICO QUE LOS DATOS DECLARADOS NOMBRE Y APELLIDOS NOMBRE DE LA PERSONA RESPONSABLE DE ABSOLVER LAS CONSULTAS SOBRE LA PRESENTE DECLARACION ANUAL CONSOLIDADACAPITULO XX ACTIVIDADES NO MINERAS QUE REALIZA LA CONCESIÓN O U.E.A COSTO TOTAL TOTALTOTAL DE INGRESOS ($) ($) (FIRMA, SELLO Y FECHA) CORRESPONDEN A LA REAL ACTIVIDAD DE LA CONCESION O U.E.A NOMBRE, APELLIDOS DEL REPRESENTANTE LEGALMINISTERIO DE ENERGIA Y MINAS DIRECCION GENERAL DE MINERIA