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Pág. 197118 NORMAS LEGALES Lima, jueves 11 de enero de 2001 (1) EMBARCACION PESQUERA Nº MATRICULA (2) CAPAC. DE BODEGA (m3) Para consignar correctamente la información en el presente formulario, sírvase leer la cartilla de instrucciones que se encuentra en el reverso. A) PAGO MINIMO PARA MANTENER VIGENTE EL PERMISO DE PESCA Valor por metro cúbico Monto anual total (USD $) Liquidación de 3era. Cuota (100%) (3) (4) (5) B)PAGO DE DERECHOS POR EXTRACCION REC.HIDROBIOLOGICOS ACUMULADO (ENERO-DICIEMBRE 2000) Valor por Tonelada Captura Total efectiva en T.M. Liquidación según tonel. extraída (6) (7)(1 Enero - 31 Agosto) (8) (1 Setiembre - 31 Octubre) (1 Noviembre - 31 Diciembre) Sumar los valores obtenidos en la casilla (8) (9) Consignar el valor que resulte mayor (10) de la comparación de las casillas (5) y (9) C)LIQUIDACION DE PAGO DE DERECHOS ENERO - DICIEMBRE 2000 (USD $) (11) Valor de la casilla (10) (12) (13) D E D U C C I O N E S (14) (15) IMPORTE A PAGAR POR CONCEPTO DE (16) LA 3era. CUOTA (15 Enero 2001) Nota : * En la casilla (14), es importante tener en consideración la indicación que figura en el reverso. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL RAZON SOCIAL : (De la persona Jurídica que representa)Total de Deducciones Suma de casillas (12), (13) y (14) Restar casillas (11) y (15)de enero hasta diciembre 2000 Suma de los pagos efectuados al SISESAT (sin IGV) * VALOR MAYOR Crédito del ejercicio 1999 USD$ 10 x m3 USD$ 0.44 x T.M. Suma de los derechos pagados USD$ 0.70 x T.M. USD$ 0.70 x T.M. FORMULARIO DE LIQUIDACION DE 3era. CUOTA DECLARACION JURADA DE PESCA Y PAGO DE DERECHOS DE EXPLOTACION DE RECURSOS HIDROBIOLOGICOS PELAGICOS (1 ENERO - 31 DICIEMBRE 2000) Resolución Ministerial Nº 087-2000-PE APELLIDOS Y NOMBRES : (Representante legal) DOCUMENTO DE IDENTIDAD : (Representante legal) FIRMA :