Norma Legal Oficial del día 13 de febrero del año 2005 (13/02/2005)

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TEXTO DE LA PÁGINA 7

MORDAZA, MORDAZA 13 de febrero de 2005

NORMAS LEGALES
FORMATO Nº 01

Pag. 287009

Nº DE REGISTRO

SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA (Texto Unico Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publica, aprobado pro Decreto Supremo Nº 043-2003PCM)

I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION:

II. DATOS DEL SOLICITANTE: APELLIDOS Y NOMBRES/RAZON SOCIAL

DOCUMENTO DE IDENTIDAD D.N.I. L.M. C.E.

OTRO

Nº ____________________________________________ DOMICILIO DISTRITO Correo electronico

AV/CALLE/JR/PSJ PROVINCIA

Nº/DPTO/INT. DEPARTAMENTO

URBANIZACION TELEFONO

III. INFORMACION SOLICITADA:

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION:

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (MARCA CON "X") MORDAZA MORDAZA FEDATEADA SIMPLE DISQUETE CD

CORREO ELECTRONICO

OTROS

Apellidos y Nombres

Firma

Fecha y hora de recepcion

Observaciones: ........................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. Nota: Presentar Original y MORDAZA