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/G50/GE1/G67/G2E/G20/G32/G39/G32/G36/G30/G36 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, lunes 16 de mayo de 2005 2.- La presente tiene carácter de Declaración Jurada y los datos deben ser reflejo de la realidad. 3.- Antes de llenar el formulario lea detenidamente lo solicitado en cada Capítulo. Texto Único Ordenado en la Ley General de Minería aprobado por Decreto Supremo Nº014-92-EM. 1. INFORMACI ÓN DEL TITULAR 1.1. IDENTIFICACI ÓN Y UBICACI ÓN DEL TITULAR RUC DOCUMENTO 1 ESTRATO 1 N° DE CONSTANCIA DE PEQUE ÑO PRODUCTOR MINERO / PRODUCTOR MINERO ARTESANAL INSCRIPCI ÓN EN LOS REGISTROS P ÚBLICOS FECHA DE INSCRIPCI ÓNT ÍTULO OFICINA REGISTRALINFORMACI ÓN GENERAL INSTRUCCIONES GENERALES 1.- Todas las personas naturales y/o jurídicas que ejerzan actividad minera, están obligadas a presentar debidamente llenado e l presente formulario a la Dirección General de Minería. BASE LEGAL Art.50º - Los titulares de la actividad minera están obligados a presentar anualmente una Declaración Anual Consolidada conteniendo la información que se precisará por Resolución Ministerial. Esta información tendrá carácter confidencial. NOMBRE PARTICIPACI ÓN RUC DOCUMENTONOMBRE DEL TITULAR DE LA ACTIVIDAD MINERA/G31 NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGALDECLARACI ÓN ANUAL CONSOLIDADA 2004 DIRECCIÓN TELÉFONOS FAX E-MAIL P ÁGINA WEB CARGO DEL REPRESENTANTE LEGAL DOCUMENTOPRINCIPALES ACCIONISTASPROVINCIA DISTRITO DEPARTAMENTO E-MAIL NOMBRE DE LA PERSONA RESPONSABLE DE ABSOLVER CONSULTAS SOBRE LA PRESENTE DECLARACI ÓN DOCUMENTO E-MAIL CARGO DE LA PERSONA RESPONSABLE DE ABSOLVER CONSULTAS SOBRE LA PRESENTE DECLARACI ÓN