Norma Legal Oficial del día 16 de septiembre del año 2005 (16/09/2005)

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TEXTO DE LA PÁGINA 4

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Presidencia del Consejo de Ministros

NORMAS LEGALES

MORDAZA, viernes 16 de setiembre de 2005

Nº DE REGISTRO FORMULARIO SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PUBLICA LEY Nº 27806 modificada por la Ley Nº 27927

XXX
I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION:

XXXXXXX

II. DATOS DEL SOLICITANTE: APELLIDOS Y NOMBRES / RAZON SOCIAL

DOCUMENTO DE IDENTIDAD D.N.I. / L.M. / C.E. / OTRO

DOMICILIO AV / MORDAZA / JR. / PSJ. PROVICIA Nº /DPTO. / INT. DEPARTAMENTO DISTRITO Correo electronico URBANIZACION TELEFONO

III. INFORMACION SOLICITADA:

IV. DEPENDENCIA DE LA CUAL SE REQUIERE LA INFORMACION:

V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACION (MARCAR CON UN "X") MORDAZA SIMPLE DISKETTE CD Correo electronico OTRO

APELLIDOS Y NOMBRES __________________________________

FECHA Y HORA DE RECEPCION

___________________________________ FIRMA

OBSERVACIONES: .................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................................................................

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