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582913 NORMAS LEGALES Lunes 11 de abril de 2016 El Peruano / MUNICIPALIDAD DE SAN JUAN DE LURIGANCHO N° GERENCIA DE DESARROLLO ECONOMICO SUB GERENCIA DE GESTION DEL RIESGO DE DESASTRES NOTIFICACION PREVENTIVA N° ………….-20..- ORDENANZA N° ……………… DATOS DEL INFRACTOR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD N° de Autorización Municipal DNI/RUC/CE APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACION Y/O RAZON SOCIAL DOMICILIO DISTRITO GIRO/USO DATOS DE LA INFRACCION DETECTADA CODIGO INFRACCION TIPO DE INFRACCION MEDIDA COMPLEMENTARIA DISTRITO FECHA DE DETECCION DIA MES AÑO HORA BASE LEGAL DE LA NOTIFICACION FECHA DE NOTIFICACION DIA MES AÑO HORA DATOS DEL INSPECTOR MUNICIPAL Datos del infractor, representante, dependiente o persona capaz que recibe Nombres y Apellidos: Nombres y Apellidos: Código de Identificación o DNI Relación con el infractor N° de documento de identidad Firma Firma MUNICIPAL CONSTANCIA DE NOTIFICACION En San Juan de Lurigancho, siendo las ___________del día _________ de ________________ del __________ el Inspector Municipal en Defensa Civil que suscribe se hizo presente en ______________________________________________________________________________________caracteristicas del lugar _________________________________________________________________ con el objeto de dejar constancia del incumplimiento de las disposiciones administrativas de competencia municipal, por lo que procedió a emitir la Notificación Preventiva N° __________ al respecto el infractor, representante, dependiente o persona capaz del establecimiento se negó a recibir y/o firmar el cargo de recepción de la misma, con conocimiento de tal situación se elaboró el presente documento, dejando constancia del hecho conforme a lo establecido en el numeral 21.3 del artículo 21 de la Ley N° 27444, el numeral 15.2 del artículo 15 de la Ley N° 26979 y modificatorias y numeral 4.3 del artículo 4 del D.S. N° 036-2001-EF modificado por el D.S N° 069-2003-EF para dar fe del levantamiento del acta po la negativa de recepción y/o firma de la notificación efectuada, se deja constancia la firma Nombre y apellido del testigo 1 Nombres y Apellidos del testigo 2 N° de DNI N° de DNI Firma Firma