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12 NORMAS LEGALES Sábado 3 de octubre de 2020 / El Peruano Indeterminada Temporal * Esta información es llenada por el representante de la municipalidad.Área total solicitada (m2) Croquis de ubicaciónAutorización Sectorial (de corresponder) Entidad que otorga autorización Denominación de la autorización sectorial Fecha de autorización Número de autorización Dirección Av./Jr./Ca./Pje./ Otros N°/Int. /Mz/Lt./ Otros Urb./ AA.HH./Otros ProvinciaIV DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Nombre comercial Código CIIU * Giro/s* Actividad Zonificación III DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO Apellidos y Nombres N° DNI/ N° C.E.N° de partida electrónica y asiento de inscripción SUNARP (de corresponder)Dirección Av./Jr./Ca./Pje./Otros N°/Int. /Mz/Lt./Otros Urb./ AA.HH./Otros Distrito y ProvinciaN° DNI/ N° C.E. N° RUC N° Teléfono Correo electrónicoLicencia para cesionarioTransferencia de Licencia de Funcionamiento (Solo completar secciones II, III, V y adjuntar copia simple decontrato de transferencia) N° de licencia de funcionamiento …….…..…..…………..………………………..…….Licencias para mercados de abastos, galerías comerciales y centros comerciales II DATOS DEL SOLICITANTE Apellidos y Nombres/ Razón socialIndicar el plazo ………………………………. N° de licencia de funcionamiento …………………………………………………………N° de licencia de funcionamiento ………...……………………………….…………..… Licencia de funcionamiento más autorización de anuncio publicitarioIndicar nueva denominación o nombre comercial …………………………………………………………Otros (especificar) …………………………………………………………….Tipo de anuncio (especificar) …….………………………………………………………… N° de licencia de funcionamiento principal …….…..…..…………..………………………..…….VER INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO (Página 2) I MODALIDAD DEL TRÁMITE QUE SOLICITA (marcar más de una alternativa si corresponde) Licencia de funcionamiento Cambios o modificaciones Otros Cambio de denominación o nombre comercial de la persona jurídica (Solo completar secciones II, III y V)Cese de actividades (Solo completar secciones II, III y V) Anexo N° 1 Logo de la EntidadFORMATO DE DECLARACIÓN JURADA PARA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO LEY Nº 28976 - Ley Marco de Licencia de Funcionamiento y modificatorias Versión 03N° de expediente: Página: 1 de 2 Fecha de recepción: N° de recibo de pago: Fecha de pago: