Norma Legal Oficial del día 10 de noviembre del año 2002 (10/11/2002)
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TEXTO DE LA PÁGINA 43
MORDAZA, MORDAZA 10 de noviembre de 2002
NORMAS LEGALES
Pag. 232937
ANEXO Nº 4
SISMED - IME
Nombre del Establecimiento de Salud
MES / ANO : /
INFORME MOVIMIENTO ECONOMICO
DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD / DIRECCIONES DE SALUD
I
INFORME CONSOLIDADO DE LAS OPERACIONES EFECTUADAS POR LOS CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
N° BOLETAS DE VENTA Y FACTURAS EMITIDAS PARA ATENDER RECETAS
DEL ESTABLECIMIENTO DEMANDA EXONERADOS EXTERNAS
N° DE RECETAS DEL MES POR COMPONENTE N° DE RECETAS POR DEMANDA N° DE RECETAS POR SIS N° DE RECETAS POR INTERVENCIONES SANITARIAS N° DE RECETAS POR EXONERACIONES N° DE RECETAS POR DONACIONES
EMITIDAS
DISPENSADA
IMPORTE TOTAL DE VENTAS EN EL MES
II
INFORME DE LAS OPERACIONES EFECTUADAS POR LA FARMACIA INSTITUCIONAL
SALIDAS POR VENTA O EXONERACION ( BOLETAS/FACTURA)
BOLETAS EMITIDAS FACTURAS EMITIDAS SERIE: DEL: AL : SERIE: DEL: AL :
IM P O R T E T O T A L D E
N° BOLETAS/FACTURAS EMITIDAS PARA ATENDER RECETAS N° BOLETAS EXONERADAS:
V E N T A S E N E L M E S
ANUL_MES:
ANUL_MES:
III
CALCULO DEL SALDO PARA COMPRA DE MEDICAMENTOS (80%)
A) SALDO EXISTENTE AL MES ANTERIOR
B) DEMANDA C.S. Y P.S. (80% DE LAS VENTAS CONSOLIDADAS DE C.S. Y P.S. DEL MES) C) DEMANDA FARMACIA INSTITUCIONAL (80% DE LAS VENTAS DE LA FARM. INST. DEL MES) D) FONDO ENTREGADO POR EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (80% DEL PAGO DEL MES)
VI
CALCULO CONSOLIDADO DE REEMBOLSO
SIS A) REEMBOLSO PENDIENTE DEL MES ANTERIOR B) CONSUMO VALORIZADOS DEL MES (Consolidado Formatos ICI ) TOTAL DEUDA A FAVOR DE LA DIRESA ( A+B ) ( - ) FONDO ENTREGADO EN EL MES SALDO DE DEUDA AL FINAL DEL MES S/. S/. S/. S/. INTERV. SANIT. S/. S/. S/. S/.
S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
E) FONDO ENTREGADO POR INTERV. SANTARIAS (80% DEL PAGO DEL MES) F) VALORIZACION DE EXONERACIONES EN EL MES ( Total Columna P en Formato ICI) FONDO TOTAL DISPONIBLE ( A+B+C+D+E+F) ( - ) GASTOS POR COMPRA DE MEDICAMENTOS SALDO ACTUAL
s/.
s/.
IV
CALCULO DEL SALDO PARA GASTOS ( 10% C.S. y P.S. + 20% FAR. INST. ) S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
SALDO ACTUAL
VII
BIENES Y SERVICIOS RECIBIDOS POR EL CENTRO DE DISTRIBUCION Y LA FARMACIA INSTITUCIONAL
D o c u m e n t o F E C H A P A R T I D A D E T A L L E D E L G A S T O Fuente Importe
A) SALDO EXISTENTE AL MES ANTERIOR B) DEMANDA C.S y P.S. (10% DE LAS VENTAS CONSOLIDADAS DE C.S. y P.S.DEL MES) C) DEMANDA FARMACIA INSTITUCIONAL (20% DE LAS VENTAS DE LA FARM. INST. DEL MES) D) SEGURO INTEGRAL DE SALUD (10% DEL PAGO DEL MES) E) INTERVENCIONES SANITARIAS (10% DEL PAGO DEL MES) F) VALORIZACION DE EXONERACIONES EN EL MES ( Consolidado Formato ICI) FONDO TOTAL DISPONIBLE ( A+B+C+D+E-F) ( - ) GASTOS EFECTUADOS EN EL MES
S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
S/.
V
FECHA
RELACION DE DEPOSITOS AL BANCO DE FARMACIA INSTITUCIONAL N° Papeleta deposito S/. S/. S/. S/. S/. S/. Importe
S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
V
FECHA
RELACION DE DEPOSITOS AL BANCO DE FARMACIA INSTITUCIONAL N° Papeleta deposito S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. MONTO TOTAL DEPOSITADO Importe
S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
TOTAL GASTOS EFECTUADOS EN EL MES
S/.
VIII
20 22 23 24 27 29 30 32 34 36 39 51
BIENES Y SERVICIOS DE LOS CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
S/.
NOMBRE DE LA PARTIDA Viaticos y asignaciones Mandiles Combustible y lubricantes Racionamiento Contrato por servicios no personales Material de construccion Bienes de consumo Pasajes y gastos de transporte Contratacion de services Servicios publicos Otros servicios de terceros (natural, juridico) Equipo y material duradero TOTAL GASTOS
IMPORTE TOTAL S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/. S/.
Sello y firma Director General
Sello y firma Director de medicamentos
V°B° del Director de Economia