Norma Legal Oficial del día 22 de mayo del año 2007 (22/05/2007)
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TEXTO DE LA PÁGINA 17
El Peruano MORDAZA, martes 22 de MORDAZA de 2007
NORMAS LEGALES
345771
VISTO: El Informe Defensorial Nº 120, denominado "Atencion de salud para los mas pobres: El Seguro Integral de Salud (SIS)", elaborado por la Adjuntia para la Administracion Estatal de la Defensoria del Pueblo. ANTECEDENTES: El derecho a la salud constituye una de las lineas de accion que la Defensoria del Pueblo considera prioritarias. Este derecho implica un deber de prevencion y promocion de la salud, asi como los aspectos restauradores de la atencion que se brinda a los usuarios, cuyo objetivo es poder lograr la expansion y universalizacion del servicio a la salud, en especial a los grupos vulnerables que se encuentran en condiciones de pobreza y pobreza extrema. La pobreza y la salud guardan una estrecha relacion de causalidad: la primera es un factor social determinante de la segunda. Por consiguiente, procurar el acceso al servicio de salud de aquellas personas que se encuentran en condiciones de pobreza y extrema pobreza constituye para el Estado una obligacion ineludible, desde un enfoque de derechos, segun el cual este acceso debe ser visto como un MORDAZA de ampliacion de las opciones de las personas que incide en el nivel de bienestar y, por lo tanto, en el nivel de desarrollo social. En ese sentido, el Ministerio de Salud, en su condicion de ente rector del derecho a la salud, decidio crear el Seguro Integral de Salud (SIS) con el proposito de administrar los fondos que coadyuven a lograr la proteccion de las poblaciones que no cuentan con seguro de atencion, asignandole prioridad a aquellos grupos poblacionales vulnerables que se encuentran en una situacion de pobreza y pobreza extrema. Esta politica de salud es una importante herramienta para la lucha contra la pobreza ya que pretende resolver el problema de acceso a la atencion que sufre la poblacion. Debido a la escasez de recursos en el sector publico, el financiamiento y la prestacion de servicios de salud dependen, en buena parte, de los recursos economicos de cada persona, lo que niega la posibilidad de acceder a dichos servicios a quienes viven en situacion de pobreza y pobreza extrema, lo que convierte a la salud en el Peru en un privilegio de pocos. En ello radica la importancia de un aseguramiento publico, como el que procura brindar el SIS ya que es un modo de superar la MORDAZA de acceso economico en beneficio de los mas pobres. La importancia de esta politica obliga a evaluar su impacto, mas aun considerando las numerosas quejas recibidas por la Defensoria del Pueblo, a escala nacional, que dieron cuenta de una serie de problemas en su implementacion. Estos problemas estaban referidos en su mayoria al MORDAZA de afiliacion que lleva a cabo el SIS, asi como a la prestacion de servicios que brinda el Ministerio de Salud. En consecuencia, a pesar de estar avanzando en lograr un mayor acceso del servicio, no estaria cumpliendo con garantizar la disponibilidad de un servicio aceptable y que cumpla con condiciones basicas de calidad. CONSIDERANDO: Primero: Competencia de la Defensoria del Pueblo. La Defensoria del Pueblo, de conformidad con lo dispuesto en el articulo 162º de la Constitucion Politica del Peru y en el articulo 1º de su Ley Organica, Ley Nº 26520, es un organo constitucional MORDAZA encargado de defender los derechos constitucionales y fundamentales de la persona y la comunidad, asi como de supervisar el cumplimiento de los deberes de la administracion estatal y la prestacion de los servicios publicos a la ciudadania. El mandato conferido por la Constitucion y el articulo 9° inciso 1) de la Ley Nº 26520, Ley Organica de la Defensoria del Pueblo, faculta a esta institucion a iniciar y proseguir de oficio, o a peticion de parte, cualquier investigacion conducente al esclarecimiento de los actos y resoluciones de la administracion publica y sus agentes que, implicando el ejercicio ilegitimo, irregular, abusivo o excesivo, arbitrario o negligente de sus funciones, afecte la vigencia plena de los derechos constitucionales y fundamentales de la persona y la comunidad. Asimismo, el articulo 26° de la referida ley organica le confiere la atribucion de emitir resoluciones con
ocasion de sus investigaciones, a efectos de formular, tanto a las autoridades como a los funcionarios y servidores de la administracion del Estado, advertencias, recomendaciones, recordatorios de sus deberes legales y sugerencias para la adopcion de nuevas medidas. De conformidad con dichas normas, corresponde a la Defensoria del Pueblo velar por el cumplimiento, en el presente caso, de aspectos relacionados con el derecho a la salud, contemplado en el articulo 7º de la Constitucion, asi como supervisar la labor del Estado en el cumplimiento de sus obligaciones. En tal sentido, consciente de la importancia del SIS para que la poblacion mas pobre y excluida logre el acceso a servicios de salud de calidad, la Defensoria del Pueblo realizo estudios que permitieron evaluar la demanda al SIS, asi como al servicio al cual se accede a traves de este, a fin de identificar los problemas que le impiden lograr sus objetivos y realizar las recomendaciones destinadas a superarlos. Segundo: Objetivos del Informe y Metodologia del Estudio realizado. Los objetivos de este Informe Defensorial son determinar los problemas que se producen en la calificacion socioeconomica durante el MORDAZA de afiliacion, asi como en el servicio que brinda el SIS en funcion de las percepciones de los entrevistados a partir de los elementos del derecho a la salud, es decir, disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad. Con ese proposito se reunio informacion procedente de diversas fuentes: las quejas recibidas por las Oficinas Defensoriales relacionadas con el SIS, la informacion proporcionada por el propio SIS y los estudios de demanda llevados a cabo en el 2004 y en el 2006 que, tomando en cuenta un enfoque de derechos, evaluaron lo problemas en los servicios de salud otorgados a traves del SIS y del Ministerio de Salud. Dichos estudios se basaron en una muestra de 500 beneficiarios del SIS de establecimientos de salud correspondientes a los tres niveles de complejidad1, en las regiones de MORDAZA, Huancavelica, MORDAZA y Puno; en el caso de MORDAZA se evaluaron solo dos establecimientos nacionales que reciben casos de referencia. Las primeras cuatro regiones fueron escogidas por sus altos indices de pobreza. Los estudios se llevaron a cabo mediante el empleo de metodologias de evaluacion socioeconomica vigentes, tales como el Indice de Bienestar Economico de Hogares (IBEH) y un estudio descriptivo, cuantitativo, cualitativo y comparativo, entre los resultados del 2004 con los del 2006, realizado a partir de entrevistas a personas subsidiadas por el SIS en los referidos establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Tercero: Principales problemas encontrados. En terminos generales, los problemas encontrados en el presente Informe Defensorial estan relacionados con: (i) la expansion del numero de beneficiarios del SIS sin que ello vaya de la mano con el presupuesto y la capacidad en la oferta del servicio, que garantice la atencion adecuada a dicha poblacion, tales como infraestructura, recursos humanos, insumos, equipos, entre otros, lo que se ve agravado por los problemas existentes en la ejecucion de los reembolsos por los Gobiernos Regionales; (ii) deficiencias en el MORDAZA de calificacion socioeconomica de los beneficiarios, por lo que no se estarian focalizando adecuadamente los escasos recursos, priorizandolos en favor de la poblacion en situacion de extrema pobreza; y (iii) la vulneracion de los diferentes elementos del derecho a la salud, tanto en el MORDAZA de afiliacion como en el servicio de atencion de salud que se brinda a los beneficiarios. 1. Expansion del Seguro Integral de Salud (SIS) y problemas presupuestales. Como parte de su politica de expansion, el SIS incorporo a algunos grupos poblacionales (agentes comunitarios de salud, lustradores de zapatos, poblacion afectada por la violencia politica,
1.
Existen tres niveles de atencion en salud (I, II, III), los cuales se encuentran subdivididos en niveles de complejidad y categorias de establecimientos del sector Salud. El nivel de complejidad se refiere al grado de diferenciacion y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado MORDAZA a la especializacion y tecnificacion de sus recursos. El nivel de complejidad (1º al 8º) guarda una relacion directa con las categorias de establecimientos de salud (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).