Norma Legal Oficial del día 22 de mayo del año 2007 (22/05/2007)
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TEXTO DE LA PÁGINA 18
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NORMAS LEGALES
El Peruano MORDAZA, martes 22 de MORDAZA de 2007
entre otros) que no se encontraban dentro del grupo objetivo previsto inicialmente. Asimismo, a partir del 2006 creo un plan semisubsidiado de acceso para personas de bajos ingresos, denominado SISALUD2. A pesar de esta ampliacion, el presupuesto no se incremento. Por el contrario, este fue reducido de S/. 271 millones de nuevos soles que se asignaron en el ano 2006 a S/. 267 millones de nuevos soles en el 2007. Ademas de este problema en la asignacion presupuestal se constataron problemas en la ejecucion de dicho presupuesto, concretamente en los recursos que el SIS destino a los Gobiernos Regionales para rembolsar los gastos incurridos por los establecimientos de salud por las atenciones que se brindaron a los beneficiarios. La informacion obtenida del propio SIS permitio detectar problemas en varias de las regiones estudiadas. El caso del Gobierno Regional de Huancavelica fue el de mayor gravedad, con el monto mas alto sin ejecutar del presupuesto asignado por el SIS (en el 2005 ascendio a S/. 3' 341, 157.10 nuevos soles y en el 2006 a S/. 2' 777,022.55 nuevos soles). Asimismo, en la informacion recibida no se pudo determinar en que rubro o area se utilizaron S/. 934,821.18 nuevos soles. 2. Problemas en el MORDAZA de calificacion socioeconomica. El estudio realizado en el 2006 encontro un 5.8% de filtraciones, manteniendose la cifra que revelo la muestra en el 2004, que era de 6%, a pesar de que se modifico el sistema de categorizacion, incorporando una nueva ficha y variantes al MORDAZA de afiliacion. En el estudio del 2006 se atribuye esta cifra de filtracion a diversos factores como la informacion falsa que brindan las personas, con la intencion de forzar el sistema para acceder al SIS, por error de los responsables de la afiliacion, ya sea al momento de tomar los datos o al digitalizarlos y, por ultimo, por posibles actos de corrupcion en el propio sistema de salud. Por otro lado, el estudio revela que, a pesar de los altos indices de pobreza extrema en las regiones estudiadas, el SIS no ha focalizado y, por ende, priorizado sus afiliaciones a dicha poblacion, toda vez que la cifra de pobres no extremos atendidos son, en el departamento de Huancavelica, el 64%, seguido del departamento de MORDAZA (con 62%), MORDAZA (con 57%), MORDAZA (con 51%) y MORDAZA (con 39%). Existen problemas cuantitativos y cualitativos en el llenado de las Fichas de Evaluacion Socioeconomica (FESE). La mayoria de las fichas no contenia la informacion requerida y/o adolecia de problemas de legibilidad y precision al momento de registrar los datos en la informacion, lo que genero graves problemas, toda vez que estos datos son imprescindibles para llevar a cabo una debida evaluacion socioeconomica para la afiliacion. 3. El servicio brindado por el SIS y la vulneracion del derecho a la salud. 3.1. Sobre disponibilidad. Se han constatado tres restricciones principales que vulneran el derecho a la salud: i) la falta de disponibilidad de establecimientos y servicios de salud, los cuales se encuentran cerrados o limitados en sus horarios para prestar el servicio; ii) la falta de disponibilidad de bienes y servicios; iii) la falta de personal de salud para atender a la poblacion; y iv) problemas de disponibilidad de informacion, sobre todo en las provincias que forman parte de la muestra, a diferencia de MORDAZA, en donde se dispone de mayor informacion. i) Falta de disponibilidad de establecimientos y servicios de salud. El estudio reporto que, en el 36.4% de los casos, los establecimientos y servicios de salud no se encontraban disponibles. Cabe destacar el caso de MORDAZA, en el que el 100% de los entrevistados senalo que esto constituia un gran problema, debido principalmente a los pocos establecimientos de salud que existen en dicho departamento. ii) Falta de disponibilidad de bienes y servicios. La Ley General de Salud contempla la obligacion de proteger la salud garantizando la atencion con bienes y servicios que correspondan a las caracteristicas y atributos indicados, permitiendo una atencion con calidad. No obstante ello, el 17.4% del total de casos estudiados refiere algun problema de incumplimiento con relacion a bienes y servicios, siendo los problemas mas recurrentes los referidos a la falta de medicamentos e insumos. iii) Falta de personal de salud. La Ley General de Salud contempla la necesidad de garantizar la atencion de salud con personal suficiente para atender los problemas de salud de la poblacion. Sin embargo, el 87% de los entrevistados
percibio la falta de personal, considerando indistintamente a medicos generales, medicos especialistas, obstetrices u odontologos. Cabe destacar que la distribucion de estos profesionales en el MORDAZA no es homogenea. iv) Problemas de disponibilidad de informacion. No obstante que la Ley General de Salud estipula que la persona tiene derecho a recibir informacion veraz, oportuna, completa y en terminos comprensibles sobre su MORDAZA de atencion lo cual tambien esta regulado por la Ley de Transparencia y Acceso a la Informacion Publica, el 50.4% de los usuarios manifesto que, respecto a su derecho a la salud, no MORDAZA con informacion disponible en los medios de comunicacion ni en los establecimientos de salud. 3.2. Sobre accesibilidad. La poblacionobjetivo del SIS enfrenta barreras de accesibilidad con relacion a los siguientes aspectos: i) barreras de accesibilidad fisica y geografica (dificil acceso geografico y falta de senalizacion de los establecimientos); ii) barreras economicas para acceder a este sistema debido a los costos que se deben afrontar; iii) problemas de caracter administrativo y de gestion que limitan el acceso de los beneficiarios, como el horario de atencion o el tiempo de duracion de los procesos de afiliacion; y iv) problemas de acceso a la informacion con relacion a los beneficios que ofrece el SIS o a las historias clinicas de los usuarios. i) Accesibilidad fisica y geografica. La accesibilidad fisica y geografica a los establecimientos de salud supone la cercania de la poblacion a estos, asi como la adecuada senalizacion de las diversas areas administrativas y asistenciales, todo lo cual determina que el servicio sea adecuado. Sin embargo, el 9.4% de los casos estudiados senalo que existian barreras de acceso. ii) Accesibilidad economica. El factor economico es uno de los mas importantes para lograr la accesibilidad a los servicios de salud debido a que la posibilidad de su uso esta en funcion de la capacidad adquisitiva de la poblacion. Al respecto, en el 69% de los casos estudiados se reportaron problemas para acceder al servicio de salud, siendo los costos mas recurrentes los referidos a compra de medicamentos, analisis solicitados y el pago por afiliacion. El 79% de los entrevistados senalo que el ofrecimiento del SIS referente a atenciones gratuitas no se cumple en la realidad. Como parte de la atencion, estos ciudadanos se vieron obligados a comprar sus medicinas, y a realizar pagos en el establecimiento o a terceros. iii) Accesibilidad administrativo/organizativa. El acceso a los servicios de salud supone la posibilidad de utilizarlos, lo cual se deriva de disposiciones de indole operativa que tienen por finalidad registrar el ingreso y la atencion, el sistema de referencias y contrarreferencias, entre otros. Sin embargo, en el 21.2% de los casos estudiados se reportaron problemas para acceder a los servicios de salud por aspectos administrativo/ organizativos, es decir, que se dan limitaciones de indole operativo o de gestion. Los problemas mas recurrentes senalados fueron los tramites excesivos, las colas y la duracion del MORDAZA de afiliacion. Asimismo, hubo testimonios en los que se senalaron problemas debido a que los solicitantes no contaron con el DNI y la partida de nacimiento, documentos requeridos para afiliarse al SIS. Por otro lado, las victimas de la violencia que se encuentran comprendidas en el denominado Plan E del SIS presentaron los siguientes problemas: limitaciones para acreditarse como victimas de la violencia ante el SIS, debido a la falta del Registro Unico de Victimas; exigencia de requisitos no contemplados en la MORDAZA, tanto para la afiliacion como para la atencion;3 la existencia de
2.
3.
De conformidad con lo anunciado por el Ministro de Salud, con fecha 7 de MORDAZA del 2007, el seguro semisubsidiado, SISALUD, pretende ampliar el acceso a los servicios de salud a no menos de 500,000 personas y ampliar, para este ano, el numero de los afiliados al SIS, seguro subsidiado, en millon y medio mas de personas, con lo cual se llegaria a cinco millones y medio de afiliados. En: Diario oficial El Peruano. Lunes 7 de MORDAZA del 2007. Este problema fue detectado al realizar el estudio. Sin embargo, se deben destacar algunos avances, como la implementacion de la Resolucion Ministerial Nº 591-2006/MINSA que, entre otras disposiciones, contempla una solucion transitoria para el problema de la afiliacion, aceptando las constancias que entregan FONCODES, la Defensoria del Pueblo y los Gobiernos Regionales, lo que les permite acceder a los servicios de salud que necesitan.