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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G38/G35/G39/G30/G37 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, lunes 31 de enero de 2005 6. ENTIDADES A LAS QUE SE REQUIRI Ó INFORME T ÉCNICO DE VERIFICACI ÓN Instituto Nacional de Cultura (I.N.C.) Instituto Nacional de Recursos Naturales (INRENA) 7. DATOS Y CERTIFICACI ÓN DEL VERIFICADOR RESPONSABLE Documento de Identidad: Público Entidad: Verificador: Privado Arquitecto Ingeniero Civil Nro. de Código CIR El profesional que suscribe certifica la concordancia entre la realidad y la informacion técnica contenida en este distribución que se adjuntan; y, asume con el (los) solicitante (s) la responsabilidad sobre la veracidad y exactitudFormulario, en el Informe Técnico de Verificación y sus anexos, asi como en los planos de ubicación y de de dicha información; pudiendo ser pasible de las sanciones contempladas en el artículo 15 del Reglamento de la Ley Nº 27157, y conjuntamente con el solicitante, de las acciones civiles y penales previstas en la Ley Nº 25035para los casos de fraude o falsedad en la prueba documental o en la declaración. Firma y sello del Verificador: Fecha de la certificación:Ministerio de Defensa Otro _______________________________Dirección General de Medio Ambiente del Viceministerio de Vivienda y Construcción Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI)Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Perú (CGBVP) Apellidos y Nombres Domicilio: