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El Peruano Martes 26 de noviembre de 2013 507707 Autorización de uso de suelo superficial Nombre del titular Tipo de acuerdo Consultor (es) (comopersonanaturalojurídica) Firma(s): Nombre(s): Registro: ͲEncasosedisponga,colocarelnúmeroderegistroenelGobiernoRegionalodelregistrodelMinisteriodeEnergíayMinasͲͲ II. RESUMENEJECUTIVO Características Generales Sujeto de Formalización PersonaNatural PersonaJurídica(En caso aplique) Ubicación de la actividad Poblado,anexo,caserío, referencia Distrito Provincia Departamento Coordenadas (UTM,DatumPSAD56osu equivalenciaenWGS84) La actividad está dentro de la zona de amortiguamiento de un Área Natural Protegida (ANP) SiestadentrodelazonadeamortiguamientodeunANP NoestadentrodelazonadeamortiguamientodeunANP Indicar nombre de la ANP IndicarelnombredelANPmáspróximayladistanciaalaactividad Condiciones ambientales actuales Características generales del entorno Área(m2)deConcesión, ÁreadeExplotación(m2) Existenciadebosques %aproximadocobertura Pobladosyasentamientos próximosalAIoensu interior Actividadesquese desarrollanenelAI Otrascaracterísticasque deseeresaltar