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Pág. 171637 NORMAS LEGALES Lima, domingo 4 de abril de 1999 SOLICITUD DE SUSCRIPCION DE CONTRATOS DE ESTABILIDAD JURIDICA FORMULARIO MODELO PARA INVERSIONISTAS I.IDENTIFICACION DEL INVERSIONISTA: 1.Personas naturales: Nombre: Nacionalidad: Domicilio: (en el país de origen) Teléfono: Fax: Representante legal de inversionista: (en el Perú) Nombre Dirección Teléfono 2. Personas jurídicas: Nombre o Razón Social: Nacionalidad: Modalidad de Constitución empresarial: Fecha de constitución de la Empresa: Domicilio: (en el país de origen) Teléfono: Fax: Representante legal del inversionista: (en el Perú) Nombre Dirección Teléfono II. INFORMACION SOBRE LA INVERSION: Modalidad de la inversión: (Inc. a) al f) del Art. 16º del Reglamento) Monto total de la nueva inversión: US$