Norma Legal Oficial del día 01 de noviembre del año 2016 (01/11/2016)

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TEXTO DE LA PÁGINA 12

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NORMAS LEGALES

Martes 1 de noviembre de 2016 /

El Peruano

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN, MODIFICACIÓN O CANCELACIÓN EN EL REGISTRO DE TERCEROS DEL OEFA Formulario: T-02
(Reglamento del Régimen de Contratación de Terceros Evaluadores, Supervisores y Fiscalizadores del OEFA, aprobado por Resolución de Consejo Directivo Nº 008-2013-OEFA/CD, modificado por las Resoluciones de Consejo Directivo N° 001 y 035-2014-OEFA/CD, N° 022-2015-OEFA/CD, Resoluciones de Consejo Directivo N° 004 y 024-2016-OEFA/CD )

N° de Registro

I. INFORMACIÓN GENERAL
TIPO DE SOLICITUD: (Marcar con aspa "X") Tipo de Persona: (Marcar con aspa "X") Apellidos y Nombres o Razón Social: Documento de Identificación: Domicilio: Departamento: Teléfono fijo: Correo Electrónico: INSCRIPCIÓN Persona Natural Número de RUC: N° de Partida o Asiento Registral: Referencia: Provincia: Teléfono móvil: Fax: Distrito: MODIFICACIÓN CANCELACIÓN Persona Jurídica

II. DATOS GENERALES DEL REPRESENTANTE LEGAL (Sólo para Persona Jurídica)
Apellidos y Nombres: Documento de Identificación: Domicilio Fiscal: Departamento: Teléfono fijo: Correo Electrónico:
NOTA: Este campo debe ser llenado solo en caso de ser una persona jurídica.

Número Referencia: Provincia: Teléfono móvil: Fax: Distrito:

III. DATOS DE LA PERSONA NATURAL O DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE LA PERSONA JURÍDICA
N° 1 2 3
(a) Indicar si la (las) categoría (s) al (las) que desea postular: Tercero Supervisor (TS), Tercero Evaluador (TE) o Tercero Fiscalizador (TF). Indicar el (los) nivel (es) al (los) que desea postular: E-I, E-ll, E-lll, E-IV, E-V; S-l, S-ll, S-lll, S-IV, S-V; F-l, F-ll, F-lll, F-IV, F-V.

Nombres y Apellidos o Razón Social

Categoría (a)

Nivel (b)

Permanente

Eventual

Profesión

Documento de Identificación Tipo Número

(b)

IV. OBSERVACIONES / MODIFICACIÓN

V. NOTIFICACIÓN POR CORREO ELECTRÓNICO
Para ser notificado vía correo electrónico con la respuesta de su solicitud, marque con un aspa en el siguiente recuadro: correo electrónico que tenga activada la opción de respuesta automática de recepción: luego señale un máximo de tres direcciones de

1 2 3
Nota: La notificación por correo electrónico estará sujeta a lo dispuesto en el "Reglamento de Notificación de Actos Administrativos por Correo Electrónico del Organismo de Evaluación y Fiscalización Ambiental - OEFA", aprobado por Resolución del Consejo Directivo N° 015-2013-OEFA/CD, el cual se encuentra a su disposición en el Portal Institucional del OEFA. Se recomienda descargar el referido Reglamento para en caso de optar por la notificación automática conozca sus obligaciones, el horario de notificación electrónica, los efectos que generan la falta de respuesta automática de recepción, entre otros aspectos. Cumplo con adjuntar copia simple de la documentación que sustenta el requerimiento de mi solicitud de acuerdo a la categoría y nivel. Asimismo, declaro bajo juramento que la información consignada expresa la verdad.

Nombres y Apellidos: DN N°: