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Pág. 217122 NORMAS LEGALES Lima, sábado 23 de febrero de 2002SOLICITUD: Registro de Cultivar Comercial SEÑOR DIRECTOR GENERAL DE SANIDAD VEGETAL – SENASA Yo, , con D.N.I. Nº , en representación de , con RUC Nº , con domicilio legal en , teléfono(s) N° ,fax(es) N° ; me dirijo a usted para solicitarle la inscripción en el Registro correspondiente del cultivar que a continuación detallo: 1. ESPECIE Y SUBESPECIE 2. DENOMINACI ÓN DEL CULTIVAR 3. PAIS DE ORIGEN (fecha de internamiento) 4. TIPO DE CULTIVAR: a) Línea ( ) f) Variedad de polinización abierta ( ) b) Híbrido simple (A x B) ( ) g) Variedad sintética ( ) c) Híbrido triple (A x B) x D ( ) h) Variedad multilineal ( ) d) Híbrido doble (A x B) x (C x D) ( ) i) Clon ( ) e) Híbrido intervarietal ( ) j) Otra, especifique 5. GENEALOG ÍA: 6. NOMBRE DEL OBTENTOR ( y N° de registro, si corresponde): 7. LOCALIDADES DONDE SE REALIZARON LOS ENSAYOS DE IDENTIFICACION Y DE ADAPTACI ÓN Y EFICIENCIA: a) c) b) d) 8. AMBITO DE DESARROLLO: 9. RANGO DE ADAPTACI ÓN: 10. FINALIDAD DE USO: 11. MANTENIMIENTO DE SEMILLA GEN ÉTICA (Responsable): Se adjunta la siguiente información: ¤Descripción Varietal ¤Comportamiento frente a plagas y enfermedades más comunes. ¤Característica agronómica o respuesta a principales factores abióticos. ¤Informe Técnico con los resultados de Ensayos de Identificación y de Adaptación y Eficiencia. Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente solicitud son verídicos y me someto a las sanciones legales que se impongan por contravenir la Ley General de Sem illas y sus Reglamentos. Lugar y Fecha Nombre y firma (Solicitante o Representante Legal) NOTA: Adjuntar el recibo de pago efectuado por derecho de inscripción en el Registro de Cultivares Comerciales, suma equivalente al 15% de la Unidad Impositiva Tributaria.SOLICITUD: Registro de Productor de Semilla SEÑOR DIRECTOR GENERAL DE SANIDAD VEGETAL – SENASA Yo, , identificado con D.N.I. Nº , en representación de , con RUC Nº ,con domicilio legal en , teléfono N° ,fax Nº , me dirijo a usted para solicitarle se sirva disponer a quien correspondase me inscriba como PRODUCTOR DE SEMILLAS, para lo cual proporciono la siguiente información documentada: 1. ESPECIE(S): 2. CULTIVAR (ES): 3. PERSONAL PROFESIONAL (adjuntar hoja de vida) Nombre Especialidad Tipo de contrato Cargo 4. TIERRAS DE CULTIVO ( adjuntar croquis de ubicación): • En propiedad: ha. • Bajo Contrato: ha. 5. INSTALACIONES PARA ACONDICIONAMIENTO (marque un aspa según corresponda): Recepción Selección Procesamiento Tratamiento Envasado Almacén En propiedadBajo contrato6. EQUIPOS DE LABORATORIO (marque según corresponda): Bajo contrato (adjuntar copia de convenio o contrato) En propiedad (adjuntar copia de documento que acredite la propiedad) COMPLETE CON QU É TIPO DE INSTRUMENTAL CUENTA PARA CADA PRUEBA (en hojas anexas, si fuera necesario) I. Obtención de muestras elementales y de trabajo: II. Análisis de Pureza Varietal: III. Análisis de Germinación: IV. Análisis de Viabilidad: V. Análisis Patológico: VI. Determinación de Humedad: Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente solicitud son verídicos y me someto a las sanciones legales que se impongan por contravenir la Ley General de Semillas y susReglamentos. Lugar y Fecha Nombre y Firma (Solicitante o Representante Legal) NOTA: Adjuntar el recibo de pago efectuado por derecho de inscripción en el Registro de Productores de Semillas, suma equivalente al 15% de la Unidad Impositiva Tributaria.