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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G30/G31/G33/G39 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, martes 20 de enero de 2004 I. DATOS DE LA EMPRESA RUC RAZÓN SOCIAL DOMICILIO DISTRITO PROVINCIA TELÉFONO E-MAIL II. DATOS DE LOS ACCIONISTAS NRO APELLIDOS Y NOMBRES DNI DOMICILIO REAL DOMICILIO LEGAL TELÉFONO 1 2 3 4 III. DATOS DEL (DE LOS) REPRESENTANTE(S) LEGAL (ES) NRO APELLIDOS Y NOMBRES DNI DOMICILIO REAL DOMICILIO LEGAL TELÉFONO E-MAIL 1 2 n IV. OTROS DATOS RUTAS NRO CODIGO DE RUTA ITINERARIO UBICACIÓN DEL PARADERO INICIAL UBICACION DEL PA 1 2 n OFICINAS ADMINISTRATIVAS NRO 1 2 n TALLERES / GRIFOS / SERVICENTROS NRO 1 2 n COMPAÑÍA DE SEGUROS NRO NRO DE PÓLIZA 1 2 n V. DATOS DE FLOTA TOTAL Y PROPIETARIOS NRO PLACA APELLIDOS Y NOMBRES DNI APELLIDOS Y NOMBRES DEL CÓNYUGE DNI DEL CÓNYUGE )DOMICILIO REAL TELÉFONO E-MAIL NRO TARJETA PNRO MOTOR 1 2 n VI. DATOS DE LOS CONDUCTORES NRO PLACA APELLIDOS Y NOMBRES DNI APELLIDOS Y NOMBRES DEL CÓNYUGE DNI DE L CÓNYUGE DOMICILIO REAL TELÉFONO E-MAIL NRO DE LICENCIA DE CONDUCIR 1 2 nFECHA DE PRESENTACIÓN E-MAIL APELLIDOS Y NOMBRES DEL CÓNYUGE DNI DEL CÓNYUGE ARADERO FINAL DISTRITO PROVINCIA DISTRITO PROVINCIA FECHA VIGENCIA CLASE MARCA MODELO AÑO RUTAFECHA DE REVALIDACIÓN DIA MES AÑO Firma del Representante Legal DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS DEL I AL VI EN LA PRESENTE DECLARACIÓN SON VERDADEROS 01056MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMA SERVICIO DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA ANEXO 1 - FICHA DE REGISTRO DE EMPRESA DE TRANSPORTE PARA SOLICITAR FRACCIONAMIENTO ESPECIAL