Norma Legal Oficial del día 19 de febrero del año 2004 (19/02/2004)

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TEXTO DE LA PÁGINA 107

MORDAZA, jueves 19 de febrero de 2004

NORMAS LEGALES

Pag. 262649

DECLARACION JURADA 2004

IMPUESTO PREDIAL
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MORDAZA
IDENTIFICACION DEL CONTRIBUYENTE:
2 1

HOJA RESUMEN

HR

Nº 017000
COD. CONTRIBUYENTE APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL

DOC. IDENTIDAD

3

DOMICILIO FISCAL EN LA PROVINCIA:
4 CODI. POST. 5 DISTRITO

(Coloque el Nº correspondiente)

1. URBANIZACION 2. PUEBLO JOVEN

3. UNIDAD VECINAL 4. CONJ. HABITACIONAL

6

7

DENOMINACION

8

AVENIDA, MORDAZA, MORDAZA O PASAJE

9

Nº

10

DPTO.

11

MZ.

12

LOTE

13

TELEFONO

E-mail Contribuyente

MORDAZA DE FORMULAR ESTA DECLARACION LEA DETENIDAMENTE LA CARTILLA DE INSTRUCCIONES

IDENTIFICACION DE LA DECLARACION
14 MOTIVO DE LA DECLARACION

(Coloque el Nº correspondiente en el recuadro):

1. Inscripcion 2. Aumento de valor 3. Disminucion de valor

4. Compra 5. Venta 6. Masiva

7. Otros (especificar)

RELACION DE PREDIOS
15 Anexo Nº 16 UBICACION DEL PREDIO (llenar en caso de
Declaracion Jurada Masiva)

17
% CONDOMINIO

18 INAFECTOS Y 19 EXONERADOS EXONERADOS PARCIALMENTE TOTALMENTE

DATOS RELATIVOS A LOS CONDOMINOS:
20 DOCUMENTO DE IDENTIDAD 21 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL 22 DOMICILIO FISCAL 23 % CONDOMINIO

DATOS DE LA TRANSFERENCIA
24 ANEXO Nº 25
PREDIO AFECTADO

26 dia /

FECHA DEL CONTRATO

27
NOMBRE DE LA NOTARIA

mes

/

ano

1 2

DATOS PERSONALES DEL (OS) OTRO(S) CONTRATANTE(S)
28
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

29

APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL

30
DOMICILIO FISCAL

1 2 31
OBSERVACIONES

DECLARACION JURADA: Declaro bajo juramento que los datos consignados en el anverso de la presente declaracion son verdaderos.
32

Fecha

33 1

Declarante
Declara el Propietario Declara el Representante Legal

34

Firma del Propietario o Representante Legal

MORDAZA,

de

de

2