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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G39/G39/G31/G37 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, lunes 7 de junio de 2004 MINISTERIO DE ENERGIA Y MINAS REPUBLICA DEL PERU DATOS DEL CONYUGE DATOS DEL PROPIETARIO DEL TERRENO SUPERFICIAL DATOS REPRESENTANTE LEGAL INFORMACION TECNICA : según Art. 16º D.S. Nº 013-2002-EM MEMORIA DESCRIPTIVA Describir detalladamente cada uno de los si guientes rubros: 8.1.1 Sistema de alimentación y clase de mineral a tratar. 8.1.2 Capacidad instalada en TM/dia. 8.1.3 Procedimiento de Beneficio (lixiviación, flotación, cianuración, otros) 8.1.4 Reactivos a utilizar8.1.5 Distancia a poblaciones y zonas a grícolas 8.1.6 Clase de ener gía a utilizar y sistema de trasmisión 8.1.7 Cantidad de A gua a utilizar por TM de Mineral 8.1.8 Productos finales a obtener 8.1.9 Dia grama de flujo de la Planta y relación de equipos 8.1.10 Balance Metalúr gico y Balance de a gua 8.1.11 Costo del Proyecto8.1.12 Diseño del Depósito de Relaves8.1.13 Crono grama de Construcción e Inversión INFORMACION OBLIGATORIA I) Recibo de pa go por Derecho de Trámite. II) Autorización de uso de a gua expedida por el Ministerio de A gricultura. III) Declaración de impacto ambiental ( E.I.A. semidetallado ) aprobado por la Dirección General de Asuntos Ambientales.IV) Acreditación del solicitante que está aut orizado a utilizar terr eno en el que construirá la planta, en el caso de que dicho terreno sea de propiedad privada. V) Autorización de Vertimientos de Residuos Industriales otor gada por DIGESA - Ministerio de Salud. FORMATO : SOLICITUD DE AUTORIZACION DE BENEFICIO DE MINERALES PARA LA MINERIA ARTESANAL Y/O AMPLIACIONES Pá gina 2/3 Versión : Mayo-2004/G31/G30/G39/G38 8.1/G35 /G36 /G37 Nombre del Representante Legal Registro Público Ficha Asiento FECHA FIRMANombre Región Provincia DistritoDomicilioDNI Nombre Región Provincia DistritoDomicilioDNI NombreDNI