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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G39/G39/G31/G38 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, lunes 7 de junio de 2004 INSTRUCCIONES QUE SE SOLICITA? Autorización de beneficio de minerales por la minería artesanal y/o ampliaciones DATOS DE LA PLANTA DE BENEFICIO El nombre de la Planta de Beneficio solicitada debe ser escrita con letra de imprenta. Utilizar sólo caracteres “mayúsculas” y “números”. No usar guiones (-), puntos (.), comillas (“), etc. COORDENADAS UTM Para ubicar correctamente la planta, se deberá utilizar las coordenadas UTM de los planos del IGN, basados en el Elipsoide Internacional (PSAD 56 o WGS84). DATOS DEL TITULAR Los peticionarios pueden ser personas naturales como personas jurídicas se deberá llenar el formulario correspondiente. DATOS DEL CONYUGE En el caso de que el solicitante sea persona natural. DATOS DEL PROPIETARIO DEL TERRENO SUPERFICIAL Deberá indicar el nombre del titular del terreno superficial, en el caso que sea propiedad privada. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL Persona con poder otorgado por el Titular, inscrito en SUNARP. INFORMACIÓN OBLIGATORIA - Acreditar la titularidad del área superficial o la autorización para uso del terreno superficial, donde se construirá la planta de beneficio. - Sírvase verificar la presentación de la información que adjunta. - El Derecho de Trámite es el 2.5 % de la Unidad Impositiva Tributaria UIT, vigente a la fecha de pago. NOTA Los datos e información consignados en la solicitud son de exclusiva responsabilidad del peticionario de acuerdo al Reglamento de la Ley de Formalización y Promoción de la Pequeña Minería y la Minería Artesanal (D.S.Nº 013-2002-EM). FORMATO : SOLICITUD DE AUTORIZACION DE BENEFICIO DE MINERALES PARA LA MINERIA ARTESANAL Y/O AMPLIACIONES Página 3/3 Versión : Mayo-2004