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NORMAS LEGALESREPUBLICADELPERU 331732El Peruano domingo 29 de octubre de 2006 FORMULARIO Nº 01 SOLICITUD DE REGISTRO DE ORGANISMO DE CERTIFICACIÓN DE PRODUCCIÓN ORGÁNICA, DE RENOVACIÓN DE REGISTRO O DE AMPLIACIÓN DE ÁREA Señor(a): Con cargo: Con Documento de identidad Nº: , como Representante legal del Organismo de Certificación : DATOS DEL ORGANISMO DE CERTIFICACIÓN EN EL PERÚ: Dirección: Teléfono: Fax: E-mail: Razón social: Personería jurídica N°: Otorgada por: Fecha: Licencia de funcionamiento Nº: Otorgada por: Fecha: DATOS DEL ORGANISMO DE ACREDITACIÓN: Nombre de la Institución : Dirección y País : Teléfono: Fax: E-mail: Vigencia de la acreditación: Desde: Hasta: Otras actividades aparte de la certificación de producción orgánica: EN OTROS PAISES (Local Principal, Sucursales) De requerirse mayor espacio, adicionar: Dirección: Teléfono: Fax: E-mail: Razón social: Personería jurídica N°: Otorgada por: Fecha: DATOS DEL RESPONSABLE DEL ORGANISMO DE CERTIFICACIÓN: Nombre y apellidos: Cargo: Domicilio legal: Teléfono: Fax: E-mail: DATOS DEL RESPONSABLE DE GESTIÓN DE CALIDAD: Nombre y apellidos: Cargo: Domicilio legal: Teléfono: Fax: E-mail: SOLICITA: Ser evaluada para su registro como certificadora de Producción Orgánica en: DECLARA: Que la información indicada y adjuntada a esta solicitud es cierta. SE COMPROMETE A: Cumplir oportunamente y respetar las normas y procedimientos establecidos para los organismos de Certificación de la producción orgánica. Fecha de la solicitud: (firma y sello) Producción Animal Apicultura Recolección Silvestre Importación/Exportación Producción Vegetal