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563456 NORMAS LEGALES Miércoles 7 de octubre de 2015 / El Peruano (3) Fecha de Expedición……………………………………………… Concesión Permiso Autorización Bosque local Desbosque Cambio de Uso Plantación Plan de Manejo ConsolidadoOtros ………………………………………………….. (7) Nombre completo del Titular: …………………………………… Representante legal: ………………………………… TRANSPORTISTA: (30) Tipo de Transporte …………………………………………………….………………...…………………………….……. (31) Tipo de vehículo ……………………………………………………………… (32) Conductor ………………….….……………….……………………..…………… (34) Licencia de conducir Nº… ………………………………………………… (37d) Descripción (37e) Cantidad(37f)Unidad de medida(37g) Total (39) Firma y sello del emisor ……………… ……………………..………………………………………………………. (40) Nombres y apellidos del emisorANEXO I GUIA DE TRANSPORTE FORESTAL (38) Observaciones :……………………………………………………………………………………………………………………………………..……… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….CÓDIGO QR CÓDIGO DE BARRAS Nota: El código QR y código de barras ser án generados por el sistema, siendo de carácter obligatorio con la implementación del aplicativo virtual para emisión de guíasLa presente GTF tiene carácter de declaración jurada y está sujeta a acciones penales contempladas en el numeral 32.3 del artíc ulo Nº 32 de la Ley 27444 (Ley del Procedimiento Administrativo General)Se invalida la GTF cuando contiene enmendaduras y/o alteraciones Cantidad(37b) Nombre común o comercial(37c)Tipo de producto(29) Nº Guía de Remisión ………………………………………… DETALLE DEL PRODUCTO: Forma de embalaje o presentación del producto(36) Nº GTF de origen ……..…………………………………..……………… ….(35) Lista (s) de Trozas N°: …………………………………………………………………………………………………..(31) Placa (s) N º……………………………………...…… (33) DNI N° ……………………….……………… (37a) Nombre Científico(23) DNI Nº ………………………………………………………… (22) DESTINATARIO ……………………………………………………………………… (26) Departamento …………………………………………...…………………….…… (27) Provincia ……………………… (28)Distrito ………………………………………………(2) Autoridad Regional Forest al y de FaunaSilvestre:…………………………… (5) Origen del recurso: (11) Provincia ………………………..……………………………………………………(4) Fecha de vencimiento ……………………………………………….. (9) Plan de Manejo (Tipo): ………………………………………………………………………………………..(6) N° :…………………………………….GUIA DE TRANSPORTE FORESTAL (1) Nº XX-00000 (24) RUC Nº …………………………………………………………….……..… ...………… (25) Dirección …………………………………………………………………………………………(13) PROPIETARIO DEL PRODUCTO ……………………………………………………………………………… ...….. (14)DNI Nº ………………………………………………… (15) RUC Nº …………………………………………………………….… (16) Dirección …………………………………………………………………………………… ....…(12) Distrito ……………………………………………………….. (17) Departamento ………………………………………………………………………… (18) Provincia …………………….. (19)Distrito… ……………………………………………(8) N° Resolución: …………………………………………………………………………………………………………………………………... (10) Departamento ……………………………………………………………………………………………………………. (21) N° de comprobante: ……………………………………………… (20) Tipo de Comprobante de Compra o venta ………………… LOGO O NOMBRE DEL EMISOR