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563460 NORMAS LEGALES Miércoles 7 de octubre de 2015 / El Peruano (3) Fecha de Expedición………………………………………………………………………… Concesión Permiso Autorización Otros ………………………………………………….. (8) N° Resolución:………………………………………… (14) PROPIETARIO DEL PRODUCTO …………………………………………………………… (22) DESTINATARIO: …………………………………………………………………………………………………………………………………… (35) DETALLE DEL ESPECIMEN/ES: (35a) Nombre científico(35d) Tipo(35f) Unidad de medida(35g) Total (38) Nombres y apellidos del emisor Se invalida la GTFS cuando contiene enmendaduras y/o alteracionesANEXO II GUIA DE TRANSPORTE DE FAUNA SILVESTRE (18) Departamento:…………………………………………………………………... (19) Provincia:……………………..………… (20) Distrito:……………………………………………………….. (35e) CantidadCantidad de especime nes Contenedor(33) Nº GTFS de origen ……..…………………………………..…………… (35b) Nombre común (35c) DescripciónGUIA DE TRANSPORTE DE FAUNA SILVESTRE (13) Finalidad …………………………………….. (15) DNI Nº………………………………………………………… La presente GTFS tiene carácter de declaración jurada y esta su jeta a acciones penales contempladas en el numeral 32.3 del artí culo Nº 32 de la Ley 27444 (Ley del Procedimiento Administrativo General)(16) RUC Nº…………………………………………………………….…………..… (17) Dirección:……………………………………………………………………………………....…………. …………………………………………………………………………………………………………(7) Nombre completo del Titular …………………………..………………….Representante legal: ………...………………………………………….. (11) Provincia ………………………..…………………………………………………………….CÓDIGO QR CÓDIGO DE BARRAS(1) Nº XX-00000 (4) Fecha de vencimiento ……………………………………… (9) Plan de Manejo (Tipo): ………………………………………………………………………………………..(2) Autoridad Regional Forestal y de Fauna Silvest re:…………………………………… (10) Departamento ……………………………………………………………. (12) Distrito ………………………………………………………..(5) Origen del recurso: (6) N° :……………………………………………………………………………………………………..Cuota de comercialización de despojos provenientes de caza de subsistencia (32) Licencia Nº…………………………………………………… Datos de los especimenes(31) DNI N°……………………. (34) Declaración Jurada de origen N° ………………………………………..(30) Conductor:………………….….……………….……………………..…… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………..(26) Provincia………………………...……. (28) TIPO DE TRANSPORTE:…………………………………………………………………………….(25) Departamento…………………………………………...…………………….… (29) Vehiculo Placa Nº……………………………………...……(21) Licencia de caza o captura N° ……………………………………….. (23) RUC N° ………………………………………………………………….. (27) Distrito…………………………………………(22) DNI N°………………………………… (24) Dirección …………………………………………………………………………………… Nota: El código QR y código de barras serán generados por el sistema, siendo de carácter obligatorio con la implementación del aplicativo virtual para emisión de guías(36) Observaciones :……………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………….. ……………………..………………………………………………………..(37) Firma y sello del emisor Logo o Nombre del emisor