Norma Legal Oficial del día 25 de julio del año 2019 (25/07/2019)

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TEXTO DE LA PÁGINA 66

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NORMAS LEGALES

Jueves 25 de julio de 2019 /

El Peruano

EXP N° FORMULARIO DE SOLICITUD PARA CERTIFICACION DE PRINCIPIOS GENERALES DE HIGIENE

1.
1.1 1.3

SOLICITANTE
Nombre o Razón Social Representante Legal Declaro ser MYPE: 1.2 1.4 RUC DNI

1.5 SI 1.6 1.7 1.9 1.12 NO

Dirección : Jr./Calle/MZ. N°/Lt. : Distrito Telefono 1.8 Urb./AAHH/Sector/Otros : 1.10 1.13 Provincia Celular 1.11 1.14 Departamento e-mail

1.15. Autorizo se me notifique observaciones vía: Correo electrónico: 1.16 Mesa de Partes: NO

Proveedor de Programa Social: SI

Si marco "SI" consignar nombre de Programa Social : ______________________________________________________________________________________________________________

2.

ESTABLECIMIENTO DE PROCESAMIENTO

2.1.1

Dirección : Jr./Calle/MZ. N°/Lt. : Urb./AAHH/Sector/Otros : 2.1.3 2.1.6 Provincia Fax 2.1.4 2.1.7 Departamento e-mail

2.1.2 2.1.5

Distrito Teléfono

3.

PRODUCTOS PARA LOS CUALES APLICAN LOS MANUALES DE BUENAS PRACTICAS DE MANUFACTURA E HIGIENE Y SANEAMIENTO
Nombre (*) Descripcion

1. 2. 3.
(*) El nombre debe ser genérico e identificar adecuadamente los productos a elaborar

4. DOCUMENTOS ADJUNTOS
____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________

5. OBSERVACIONES
____________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ Base Legal:
Decreto Supremo N° 007-98-SA "Reglamento de Vigilancia y Control Sanitario de Alimentos y Bebidas" y sus modificatorias Decreto Supremo N° 004-2014-SA "Modifican e incorporan algunos artículos del Reglamento sobre Vigilancia y Control Sanitaria de Alimentos y Bebidas, aprobados por Decreto Supremo N° 007-98-SA" Ley N°27444 Ley del Procedimiento Administrativo General En pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos y al amparo del Art. 42° de la ley N° 274444 Ley de Procedimiento Administrativo General, DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos indicados son verídicos, para lo cual en pleno conocimiento y sin coacción alguna me someto a las sanciones que establezca la ley, en caso de falsedad en mi declaración jurada

Fecha: ......./......../........

--------------------------------------------------NOMBRE Y APELLIDOS, FIRMA Y/O SELLO DEL REPRESENTANTE LEGAL

1791492-1