Norma Legal Oficial del día 30 de septiembre del año 1998 (30/09/1998)


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TEXTO DE LA PÁGINA 37

MORDAZA, miercoles 30 de setiembre de 1998

Cl-

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DISTRIBUCION G R A T U I T A - V E R I N S T R U C C I O N E S A L D O R S O - P R E S E N T A R S I N T A C H A S N I E N M E N D A D U R A S - C O N S I G N A R C A N T I D A D E S S I N CENTIMOS 0

-hwum* `F w-w
0 FORMATO 1

CERTIFICADO DE PAGOS VARIOS
CUENTA CORRIENTE 02 I

FOLIO (USO BANCO)

03
NUMERO DE ORDEN
04 MES DE APORTACION

,ll
RAZON SOCIAL 0 APELLIDOS Y NOMBRES

R U B R O 1. INFORMAClON
CODlGO D E UBICAClON GEOGRAFICA

900

C O N C E P T O DE.PAGO I

904

I

FISCALIZACION - LIQUIDAClON P O R P R E S T A C I O N E S A S I S T E N C I A L E S - COBRANZA COACTIVA RESOLUCION / ACTA / ORDEN DE PAGO N°
i

DECLARATORIA DE FABRICA E X P E D I E N T E N°

905
I 1 I 1

909
I I 1

FECHA PERIODO E X P E D I E N T E C O A C T I V O N°

906 907

I

C O N V E N I O S - FACILIDADES DE PAGO CONVENIO I SOLICITUD/ R E S O L U C I O N N°

I

I 911 912

l

FECHA CUOTA A CANCELAR N°

RUBRO II. DETALLE DE LOS APORTES A PAGAR (consignar cantidades sin centimos) / ACCIDENTES DE TRABAJO PENSIONES
CONCEPTOS SALUD
APORTACIoNILIQUIDACION/CUOTA INTERES MORATORIO RECARGOS ANTERIORES TOTAL A PAGAR

I 101 102
ll901

600 601 602
6 9 0

I /

200 201 202

1 I

(D. L. 18846)

SEGURO AGRARIO
I I

I P S S

1290 I

890
.

J

LA PRESENTE DECLARACldN EXPRESA LA VERDAD, SUJETA A VERIFICACION POSTERIOR Y A LAS SANCIONES A QUE HUBIERE LUGAR DATOSDELAPORTANTEODELREPRESENTANTELEGAL

5 ~ 0
50

APELLIDOS Y NOMBRES

FIRMA
REFRENDO

FECHA Y SELLO DEL BANCO

1 I

----------------------------------------------------------CORRIENTE 0 2 TOTAL A PAGAR

B A N C 0

SALUD

190

\

PENSIONES ACCIDENTES DE TRABAJO SEGURO AGRARIO I

690

'

890

I FECHA Y SELLO DEL BANCO d

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