Norma Legal Oficial del día 30 de septiembre del año 1998 (30/09/1998)
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TEXTO DE LA PÁGINA 37
MORDAZA, miercoles 30 de setiembre de 1998
Cl-
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DISTRIBUCION G R A T U I T A - V E R I N S T R U C C I O N E S A L D O R S O - P R E S E N T A R S I N T A C H A S N I E N M E N D A D U R A S - C O N S I G N A R C A N T I D A D E S S I N CENTIMOS 0
-hwum* `F w-w
0 FORMATO 1
CERTIFICADO DE PAGOS VARIOS
CUENTA CORRIENTE 02 I
FOLIO (USO BANCO)
03
NUMERO DE ORDEN
04 MES DE APORTACION
,ll
RAZON SOCIAL 0 APELLIDOS Y NOMBRES
R U B R O 1. INFORMAClON
CODlGO D E UBICAClON GEOGRAFICA
900
C O N C E P T O DE.PAGO I
904
I
FISCALIZACION - LIQUIDAClON P O R P R E S T A C I O N E S A S I S T E N C I A L E S - COBRANZA COACTIVA RESOLUCION / ACTA / ORDEN DE PAGO N°
i
DECLARATORIA DE FABRICA E X P E D I E N T E N°
905
I 1 I 1
909
I I 1
FECHA PERIODO E X P E D I E N T E C O A C T I V O N°
906 907
I
C O N V E N I O S - FACILIDADES DE PAGO CONVENIO I SOLICITUD/ R E S O L U C I O N N°
I
I 911 912
l
FECHA CUOTA A CANCELAR N°
RUBRO II. DETALLE DE LOS APORTES A PAGAR (consignar cantidades sin centimos) / ACCIDENTES DE TRABAJO PENSIONES
CONCEPTOS SALUD
APORTACIoNILIQUIDACION/CUOTA INTERES MORATORIO RECARGOS ANTERIORES TOTAL A PAGAR
I 101 102
ll901
600 601 602
6 9 0
I /
200 201 202
1 I
(D. L. 18846)
SEGURO AGRARIO
I I
I P S S
1290 I
890
.
J
LA PRESENTE DECLARACldN EXPRESA LA VERDAD, SUJETA A VERIFICACION POSTERIOR Y A LAS SANCIONES A QUE HUBIERE LUGAR DATOSDELAPORTANTEODELREPRESENTANTELEGAL
5 ~ 0
50
APELLIDOS Y NOMBRES
FIRMA
REFRENDO
FECHA Y SELLO DEL BANCO
1 I
----------------------------------------------------------CORRIENTE 0 2 TOTAL A PAGAR
B A N C 0
SALUD
190
\
PENSIONES ACCIDENTES DE TRABAJO SEGURO AGRARIO I
690
'
890
I FECHA Y SELLO DEL BANCO d