Norma Legal Oficial del día 30 de septiembre del año 1998 (30/09/1998)
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TEXTO DE LA PÁGINA 38
MORDAZA, miercoles 30 de setiembre de 1998
DISTRIBUCION G R A T U I T A . V E R I N S T R U C C I O N E S A L DORSO. P R E S E N T A R S I N T A C H A S N I E N M E N D A D U R A S - C O N S I G N A R C A N T I D A D E S S I N C E N T I M O S 0
:P& -
m-e
CERTIFICADO DE PAGOS VARIOS
CUENTA CORRIENTE 02
FOLIO (USO BANCO)
b
03 NUMERODEORDEN 04
MES DE APORTACION
0 FORMATO 1
. _. L
RAZON SOCIAL 0 APELLIDOS Y NOMBRES
110
RUBRO 1. INFORMACION
CODIGO D E UBICACION GEOGRAFICA 900 , CONCEPTO DE PAGO
FISCALIZACI6N - L I O U I D A C I O N P O R P R E S T A C I O N E S A S I S T E N C I A L E S - COBRANZA COACTIVA RESOLUCION I ACTA / ORDEN DE PAGO N°
DECLARATORIA DE FABRICA EXPEDIENTE N°
905
909
---_
I
FECHA C O N V E N I O S - FACILIDADES DE PAGO PERIODO CONVENIO / SOLICITUD/ RESOLUCION N° I FECHA CUOTA A CANCELAR N°
I
910
911 912 /
EXPEDIENTE COACTIVO N°
RUBRO II. DETALLE DE LOS APORTES A PAGAR (consignar cantidades sin centimos)
CONCEPTOS
APORTACIONILIOUIDACiONICUOTA I N T E R E S MORATORIO RECARGOS ANTERIORES TOTAL A PAGAR 100
SALUD 600 601 602 690
PENSIONES
ACCIDENTES DE TRABAJO (D. L. 18846) 800
SEGURO AGRARIO \
200 201 202
101 102 190
U U A R 1 0
890
L A P R E S E N T E DECLARACION EXPRESA LA VERDAD, SUJETA A VERIFICACION POSTERIOR Y A LAS SANCIONES A OUE HUBIERE LUGAR
DATOSDELAPORTANTEODELREPRESENTANTELEGAL
A P E L L I D O S Y NOMBRES
., ..
. r
FIRMA
FECHA Y SELLO DEL BANCO .
CONSIGNE CORRECTAMENTE : - SU NUMERO DE CUENTA CORRIENTE (EMPLEADOR) 0 NUMERO AUTOGENERADO (ASEGURADO) - SU MES DE APORTAClON 0 PERIODO DE PAGO AL QUE CORRESPONDA LA D E U D A . - EL CODIGO DE CONCEPTO DE PAGO. NO OLVIDE PRESENTAR: - LOS CERTIFICADOS DE PAGO SIN TACHADURAS NI ENMENDADURAS. - LA INFORMACION E S C RI T A A MAQUINA 0 MANUSCRITO CON LETRA IMPRENTA.
I
UTILICE EL FORMATO QUE CORRESPONDA AL PAGO QUE DESEE EFECTUAR. PAGUE SOLO EN LA RED DE BANCOS AUTORIZADOS.
k
: . i
SEGURO SOCIAL
Au-