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INFORMACION A CONSIGNARSE EN EL FORMAT O D1: 1 sector Nombre completo del Sector que aprueba la donación 2 Trimestre Trimestre al que corresponde la información Primer Trimestre: ‘01 Segundo Trimestre: 02 Tercer Trimestre: 03 Cuarto Trimestre: 04 3 Año Año correspondiente al trimestre reportado 4 Entidad Beneficiaria Nombre completo de la Entidad que recibe la donación 5 Tipo Indicar el tipo de Entidad Beneficiaria (Pública o Privada) 6I Entidad Donante [Nombre completo de la Entidad donante 7 | País I Indicar el País de la Entidad donante 8IFecha de recepción de Solicitud de Aprobación [Fecha en la que el secto r recibe la solicitud de aprobación de donación de la entidad QlObservaciones I Indicar si existen observaciones a la documentación presentada según el I [numeral 6.2 de la Directiva aprobada por R.S N° 508-93-PCM. 10IResolución N° IIndicar los datos consignados en el N° de Resolución Siglas de la Entidad del Sector Público que acepten o aprueben donaciones, consignadas en elN° de Resolución. 12 Fecha de Resolución13 Resolución remitida a CGRFecha de Resolución de Aprobación de Donaciones del Sector Indicar si la Resolución de Aprobación del Sector (copia) ha sido remitida a la CGR. Fecha de recepción de Resolución por CGR Indicar la fecha de recepción de la Resolución de Aprobación (copia) por la CGR, en caso de ser I afirmativa la respuesta del casillero N°1 3 15 Aplicación a Fondo Contravalor 16 Tipo de Fondo Contravalor 17 Nombre del Fondo Contravalor 18 Moneda OrigenIndicar si los bienes donados serán monetizados para un fondo contravalorIndicar el Tipo de Fondo Contravalor: General o Especifico (Art. 34 Decreto Suprem o N° 01 5-92-PCM) Indicar el nombre completo del Fondo ContravalorIndicar el tipo de moneda en aue se efectúa la donación Valor d elaDonación Indicar s iel valor d ela donación est a entérmino sFOB.C&F o CIF. 20I Artículo Donado escripción de los artículos donados 21 | Unid. Med. [Unidad de medida de los artículos donados 22lCant. |Cantidad del artículo donado 23 Importe 24 TotalConsignar en este casillero el importe de l a donación en valores según Indicado en casillero 18 Consignar en el casillero correspondiente a la columna Ingresada la suma de los importes de los artículos donados Notas que se estimen pertinentes en relación a la Información reportada 26 Nombre del Funcionario27 Cargo 28 Fecha del ReporteApellidos y nombre completo del funcionari o responsable de la remisión de la información Indicar el cargo del funcionarioFecha de consignación de datos del formato Nota : Casilleros 16 y 17 opcional sólo en los casos de respuesta afirmativa del casillero 15 CONTRALORIA G ENERAL D E LA REPUBLIC A ANEXO N° 2 DE LA DIRECTIV A N° 004-98-CG/INF INFORMACION A SER REMITIDA POR ADUANAS DATOS D E POLIZA N° CAMPO TIPO ANCHO DESCRIPCION N° EN DUI (Referencia) 1 ADUANA C 3 CODIGO DE ADUANA 1.1 2 AÑO-PRESE C 4 AÑO DE NUMERACION 2 3 REGIMEN . C 2 CODIGO DEL REGIMEN 4 POLIZA V 6 NUMERO DE LA DECLARACION PARA IMPORTAR 2 , 5 TI PO-DOC C 2 TIPO DE DOCUMENTO ADUANERO 6 F-NUM N 8 FECHA DE NUMERACION DE LA DECLARACION A IMPORTAR 2. 7 NUME-DOC V 8 NUMERO DEL DOCUMENTO DEL IMPORTADOR 1.3 8 Tl PO-DOCI MP C 1 TIPO DE DOCUMENTO DEL IMPORTADOR (LT 0 RUC) 1.3 9 COD-MONEDA C 3 CODIGO DE LA MONEDA DE TRANSACCION 3.1 10 F-LLEGADA N 8 FECHA DE LLEGADA 4.4 , ll NUM-RESO V 6 RES. EXO. RECARGO NUM. 5.10 12 TIPO-CAMBIO N 0.4 TIPO DE CAMBIO A USD 5.11 13 CANT-SERIE N 4 CANTIDAD DE SERIES 5.12 14 FOB-TRANSAC N 14.2 FOB TOTAL MONEDA DE TRANSACCION 6.1No EN D.S. EN D.S. (Referencia ) (Referencia) 3.1 2 4.5