Norma Legal Oficial del día 23 de septiembre del año 2004 (23/09/2004)

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TEXTO DE LA PÁGINA 71

MORDAZA, jueves 23 de setiembre de 2004

DECLARACION JURADA

Pag. 1619

HOSPITAL SAN JOSE-CALLAO
DATOS GENERAL DE LA ENTIDAD ENTIDAD HOSPITAL SAN MORDAZA - CALLAO DIRECCION JR. LAS MAGNOLIAS 475- MORDAZA DE LA MORDAZA MORDAZA EJERCICIO PRESUPUESTAL 2004 DATOS GENERALES DEL DECLARANTE A. MORDAZA MORDAZA A. MORDAZA MORDAZA NOMBRES MORDAZA JENIE MORDAZA OPORTUNIDAD DE MORDAZA (Marca con una X la correspondiente opcion) INICIO X ENTREGA PERIODICA AL MORDAZA DECLARACION DEL PATRIMONIO INGRESO MENSUAL BIENES (*) OTROS (**) 6,500.00 148,040.00 6,300.00

INEI
DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD ENTIDAD INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRECCION Av. GRAL. GARZON Nro 658-JESUS MORDAZA EJERCICIO PRESUPUESTAL ANO 2004 DATOS GENERALES DEL DECLARANTE DNI / CI 07967598 APELLIDO MORDAZA MORDAZA APELLIDO MORDAZA PAZ-VERGARA NOMBRES MORDAZA MORDAZA DEL MORDAZA OPORTUNIDAD DE MORDAZA (Marcar con una X la correspondiente opcion) AL INICIO ENTREGA PERIODICA AL MORDAZA X DECLARACION DEL PATRIMONIO RUBROS DECLARADOS Sector Publico Sector Privado TOTAL S/. INGRESO MENSUALES* 5,892.83 5,892.83 BIENES ** OTROS *** 28,790.00 Nota * Incorpora el total del valor del rubro I de la Seccion Primera ** Incorporar el total del valor de los rubros II y III de la Seccion Primera *** Incorporar el total del valor de los rubros IV y V de la Seccion Primera OTRA INFORMACION QUE CONSIDERE EL OBLIGADO TOTAL S/. **************************************************************** ********** DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD ENTIDAD INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRECCION Av. GRAL. GARZON Nro 658-JESUS MORDAZA EJERCICIO PRESUPUESTAL PERIODO 2004 DATOS GENERALES DEL DECLARANTE DNI / CI 09872012 APELLIDO MORDAZA MORDAZA APELLIDO MORDAZA MORDAZA NOMBRES ERIKSON OPORTUNIDAD DE MORDAZA (Marcar con una X la correspondiente opcion) AL INICIO ENTREGA PERIODICA AL MORDAZA X DECLARACION DEL PATRIMONIO RUBROS DECLARADOS Sector Publico Sector Privado TOTAL S/. INGRESO MENSUALES* 4,162.94 4,162.94 BIENES ** 9,000.00 OTROS *** ********* Nota * Incorpora el total del valor del rubro I de la Seccion Primera ** Incorporar el total del valor de los rubros II y III de la Seccion Primera *** Incorporar el total del valor de los rubros IV y V de la Seccion Primera OTRA INFORMACION QUE CONSIDERE EL OBLIGADO **************************************************************** TOTAL S/. **********

(*) Incorporar el total del valor de los rubros II y III de la seccion primera (**) Incorporar el total del valor de los rubros IV y V de la seccion primera INFORMACION QUE CONSIDERE EL OBLIGADO TOTAL S/.

DATOS GENERAL DE LA ENTIDAD HOSPITAL SAN MORDAZA - CALLAO JR. LAS MAGNOLIAS 475- MORDAZA DE LA MORDAZA MORDAZA EJERCICIO PRESUPUESTAL 2004 DATOS GENERALES DEL DECLARANTE A. MORDAZA A. MORDAZA NOMBRES MORDAZA MORDAZA MORDAZA ENTIDAD DIRECCION

OPORTUNIDAD DE MORDAZA (Marca con una X la correspondiente opcion) INICIO X ENTREGA PERIODICA AL MORDAZA DECLARACION DEL PATRIMONIO INGRESO MENSUAL BIENES (*) OTROS (**) 7,700.00 5,000.00 17,500.00

(*) Incorporar el total del valor de los rubros II y III de la seccion primera (**) Incorporar el total del valor de los rubros IV y V de la seccion primera INFORMACION QUE CONSIDERE EL OBLIGADO TOTAL S/.

DATOS GENERAL DE LA ENTIDAD ENTIDAD DIRECCION HOSPITAL SAN MORDAZA - CALLAO JR. LAS MAGNOLIAS 475- MORDAZA DE LA MORDAZA MORDAZA EJERCICIO PRESUPUESTAL 2004 DATOS GENERALES DEL DECLARANTE A. MORDAZA A. MORDAZA NOMBRES MORDAZA MORDAZA MORDAZA

DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD ENTIDAD INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIRECCION Av. GRAL. GARZON Nro 658-JESUS MORDAZA EJERCICIO PRESUPUESTAL 2004 DATOS GENERALES DEL DECLARANTE DNI / CI 08805261 APELLIDO MORDAZA GARRIDO APELLIDO MORDAZA SCHAEFFER NOMBRES MORDAZA MORDAZA MORDAZA OPORTUNIDAD DE MORDAZA (Marcar con una X la correspondiente opcion) AL INICIO ENTREGA PERIODICA AL MORDAZA X DECLARACION DEL PATRIMONIO RUBROS DECLARADOS Sector Publico Sector Privado TOTAL S/. INGRESO MENSUALES* 4,162.00 1,000.00 5,162.00 BIENES ** 327,273.87 OTROS *** 69,600.00 Nota * Incorpora el total del valor del rubro I de la Seccion Primera ** Incorporar el total del valor de los rubros II y III de la Seccion Primera *** Incorporar el total del valor de los rubros IV y V de la Seccion Primera OTRA INFORMACION QUE CONSIDERE EL OBLIGADO **************************************************************** TOTAL S/. **********

OPORTUNIDAD DE MORDAZA (Marca con una X la correspondiente opcion) INICIO ENTREGA PERIODICA AL MORDAZA X DECLARACION DEL PATRIMONIO INGRESO MENSUAL BIENES (*) OTROS (**) 7,700.00 5,000.00 17,000.00

(*) Incorporar el total del valor de los rubros II y III de la seccion primera (**) Incorporar el total del valor de los rubros IV y V de la seccion primera INFORMACION QUE CONSIDERE EL OBLIGADO TOTAL S/.
DJ09250-09252