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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, sábado 15 de diciembre de 2007 360064 ANEXO Nº 01 FORMATO DE SOLICITUD (1) Nombre del Procedimiento Código Dependencia a la que dirige la solicitud(2) Identifi cación del expediente (En caso de procedimientos ya iniciados) Nº Folio DERECHO DE TRÁMITE Nº Constancia Fecha de Pago DATOS DEL SOLICITANTE PERSONA NATURAL Apellidos y Nombres completos Documento de Identidad D.N.I.Ƒ L.E.Ƒ C.E.Ƒ OTROƑ Nº ___________________ Representante Legal (Se debe adjuntar el Documento que lo acredite como tal) Documento de Identidad D.N.I.Ƒ L.E.Ƒ C.E.Ƒ OTROƑ Nº ___________________ PERSONA JURÍDICA Razón Social RUC Representante Legal (Se debe adjuntar el Documento que lo acredite como tal) Documento de Identidad D.N.I.Ƒ L.E.Ƒ C.E.Ƒ OTROƑ Nº ___________________ DOMICILIO Av. / Calle / Jr. / Psj. Nº Dpto. / Interior Urbanización Distrito Provincia Departamento Teléfono Fax Correo Electrónico OBJETO DE SOLICITUD Petitorio: Fundamento de Hecho: Fundamentos de Derecho (de ser posible) Indicar en forma clara y precisa lo que solicita, expresando los fundamentos de hecho y derecho que correspondan. ANEXOS 1. 2.3. 4. Relación de Documentos y Anexos que se adjunta (Si falta espacio, usar hojas adicionales) __________________ _________________________ ____________________ Firma o huella digital del solicitante o representante (de ser el caso) Firma y sello de Abogado (si el procedimiento lo requiere) Fecha y hora de recepción (1)En aplicación del Art. 113º y el numeral 40.1.8 del Art 40º de la Ley Nº 27444 - Ley de Procedimientos Administrativo Genera l, el llenado del Formato es obligatorio (2)La Ofi cina de Trámite Documentario y Archivo es la encargada de derivar la solicitud a la dependencia correspondiente para s u Trámite