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El Peruano Viernes 18 de abril de 2014 521222 1.DATOSGENERALES NOMBRE ORAZONSOCIAL: (Titular del Registro de Hidrocarburos) REGISTRO DE HIDROCARBUROS: 2.DATOSDELAEMPRESA DEMONITOREO QUELEBRINDAELSERVICIO: RAZONSOCIAL: 3.FECHA,HORAYLUGARDELINCIDENTE: DESCRIPCIÓN DELINCIDENTE: FIRMAYSELLODELTITULARDELREGISTRO DEHIDROCARBUROS Y/OREPRESENTANTE LEGALDELAEMPRESA (Debidamente Acreditado) FECHA:// FORMADEPRESENTACION: Elpresente formulario seentregará: •Encualquiera delasoficinas deOSINERGMIN anivelnacional. •VíaFaxal:219Ͳ3413 •Víacorreoelectrónico adjuntando elescaneo delmismo:empadronamiento gps@osinerg.gob.peFORMULARIO DEREPORTE DEINCIDENTES APÉNDICE C MODELO DE ESCRITO DE AUTORIZACIÓN DE SUMINISTRO DE INFORMACIÓN Lima, ……. de …………… de Señores(NOMBRE DE SU EMPRESA DE MONITOREO VEHICULAR)Presente.- Por medio de la presente hacemos de su conocimiento que, en cumplimiento del Reglamento de Uso de Sistemas de Posicionamiento Global (GPS), aprobado por Resolución de Consejo Directivo Nº 222-2010-OS/CD y modi fi catorias, nuestra empresa (NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE TRANSPORTE) se encuentra obligada a proporcionar a la empresa de monitoreo vehicular contratada por Osinergmin, el acceso a la información enviada por los equipos GPS instalados en las siguientes unidades de transporte: 1 (Consignar placas de las unidades)2………………..3………………..4……………….. A fi n de cumplir con dicha obligación, autorizamos a vuestra empresa para que proporcione la información enviada por los equipos GPS de nuestras unidades de transporte, a la empresa de monitoreo vehicular contratada por Osinergmin, para los fi nes establecidos en la Resolución de Consejo Directivo Nº 222-2010-OS/CD. Cabe precisar que, la información a remitir, en cumplimiento de lo dispuesto en los artículos 10º y 11º del Reglamento mencionado, deberá cumplir con lo señalado en los siguientes cuadros: I.Información a remitir de acuerdo con el artículo 10º de la Resolución de Consejo Directivo Nº 222-2010-OS/CD (*)