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608264 NORMAS LEGALES Domingo 25 de diciembre de 2016 / El Peruano ANEXO II OTROS PROCEDIMIENTOS DE SALUD UNIDAD ORGÁNICA: SUBGERENCIA DE SALUD DENOMINACIÓN DE SERVICIOSREQUISITOSESTRUCTURA DEL PROCEDIMIENTODERECHO DE PAGO % DE UIT S/.AUTORIDAD O FUNCIO- NARIO QUE APRUEBA EL SERVICIO Certi fi cado Psicológico Ordenanza N°130/MDSM- Exhibir DNI - Recibo de Pago - Formato de Certi fi cado - Evaluación Psicológica0.760 30.00 Subgerencia de Salud Certi fi cado de Control Periódico: Epide- miológico ( vigencia 15 días) Serológico ( vigencia 30 días) Tebeciano ( Vigencia 6 meses) - Exhibir Ex. Aux. - Con fi rmar c/Ex. Aux. - Exhibir C. M. de alta- Recibo de Pago- Formato de Certi fi cado - Evaluación Médica0.126 5.00 0.253 10.00 0.126 5.00Subgerencia de Salud Registro Canino Ordenanza N°130/MDSM - Cartilla de Inmunización - Tasa por registro - Formatos de Registros: . Cartilla Registral . Carné del Can0.5 19.75 Subgerencia de Salud Registro Canino de animales peligrosos c/ implante de Microchip Ordenanza N°130/MDSM- Cartilla de Inmunización - Certi fi cado Médico Veterinario - Exhibir DNI de propietario mayor de edad- Declaración Jurada de no haber sido sancionado el (la) propietario (a)- Certi fi cado psicológico del propietario (a) - Tasa por registro- Formatos de Registros: . Cartilla Registral . Carné del Can . Colocación del micro chip 2.0 79.00Subgerencia de Salud Implante de Microchip Registro canino - Recibo de Pago - Evaluación profesional del Médico Veterinario- Costo del micro chip1.518 60.00 Subgerencia de Salud Evaluación Fisioterapéutica - Exhibir DNI - Recibo de Pago- Formato de Historia Clínica - Evaluación del profesional 0.253 10.00Subgerencia de Salud Maso terapia - Exhibir DNI - Recibo de Pago- Formato de Historia Clínica - Evaluación del profesional 0.151 6.00Subgerencia de Salud Electroterapia- Exhibir DNI - Recibo de Pago- Formato de Historia Clínica- Evaluación del profe-sional- Uso de Equipo0.253 10.00 Subgerencia de Salud Magnetoterapia- Exhibir DNI - Recibo de Pago- Formato de Historia Clínica- Evaluación del profe-sional- Uso de Equipo0.253 10.00 Subgerencia de Salud Laserterapia- Exhibir DNI - Recibo de Pago- Formato de Historia Clínica- Evaluación del profe-sional- Uso de Equipo0.379 15.00 Subgerencia de Salud Termoterapia- Exhibir DNI - Recibo de Pago- Formato de Historia Clínica- Evaluación del profe-sional- Uso de Equipo0.202 8.00 Subgerencia de Salud Ultrasonido- Exhibir DNI - Recibo de Pago- Formato de Historia Clínica- Evaluación del profe-sional- Uso de Equipo0.253 10.00 Subgerencia de Salud Terapia combinada- Exhibir DNI - Recibo de Pago- Formato de Historia Clínica- Evaluación del profe-sional- Uso de Equipo0.253 10.00 Subgerencia de Salud