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14 NORMAS LEGALES Jueves 27 de diciembre de 2018 / El Peruano Factura RUC: _______________________________ Representante legal: Nombre DirecciónTeléfono : Correo Electrónico xii: Documento de Identidad: Tipo: DNI Pasaporte C.E. Número: Poderes: N° de Asiento N° Título N° Partida Registral en la que conste inscrito el poder II. SOBRE LA OBRA: Nombre de la Obra: Descripción de la Obra (de ser necesario, utilizar hojas adicionales): 2.1 Objeto especí fi co 2.2 Capacidad de producción u otra forma de cuanti fi car el objeto de la Obra a desarrollar. 2.3 Valor estimado de ventas / ingresos• Año 1• Año 2• Año 32.4 Fecha estimada de inicio de la operación productiva (Art. 3.1 del Decreto Supremo Nº 110-2007-EF). 2.5 Ubicación geográ fi ca de la Obra. 2.6 Generación de mano de obra. Durante la ejecución de la obraDurante los 3 primeros años de operación productiva Permanente Temporal 2.7 Bienes y servicios y/o contratos de construcción a utilizar en el desarrollo de la obra (Especi fi car si la Lista propuesta sólo comprende bienes y/o servicios y/ contratos de construcción, o todos ellos) Bien o ServicioOrigen y Valor Estimado Nacional Importado 1 2345 2.8 MONTO TOTAL DE LA INVERSIÓN EN US$: 2.9 MONTO DEL COMPROMISO DE INVERSIÓN EN US$: III. DECLARACIÓN JURADA (En caso de que el proyecto se desarrolle en una sola etapa) Yo, ________________________, identi fi cado con ______ N°_______________, en mi condición de representante legal de __________________________ , declaro bajo juramento:Que a la fecha mi representada no ha iniciado operaciones por la obra _________________, el cual se encuentra en etapa pre productiva.(En caso de que el proyecto se desarrolle en más de una etapa, tramo o similar)Yo, ________________________, identi fi cado con ______ N°_______________, en mi condición de representante legal de __________________________ , declaro bajo juramento:Que a la fecha mi representada no ha iniciado operaciones por las etapas __________________, de la obra _______________________, las cuales se encuentran en etapa pre productiva. Nombre y Firma del Representante LegalFORMULARIO SOLICITUD DE SUSCRIPCIÓN DE ADENDA DE CONTRATO DE INVERSIÓN PARA ACOGERSE AL RÉGIMEN DE REINTEGRO TRIBUTARIO DEL IMPUESTO GENERAL A LAS VENTAS xiii I. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA QUE SOLICITA LA MODIFICACION DEL CONTRATO: Nombre o Razón Social: RUC: Fecha de Constitución de la Empresa:Domicilio: Objeto Social: Teléfono: Página Web:Nombre del Gerente General: Emisión de la boleta o factura por el derecho de trámitexiv: Razón Social: Boleta Factura RUC: _______________________________ Representante legal: Nombre Dirección Teléfono :Correo electrónico xv: Documento de Identidad: Tipo: DNI Pasaporte C.E. Número: Poderes: N° de Asiento N° Título N° Partida Registral en la que conste inscrito el poder II. INFORMACIÓN DEL CONTRATO DE INVERSIÓN: 2.1 Fecha de suscripción del Contrato: 2.2 N° de Resolución Ministerial (de corresponder): 2.3 Objeto de modi fi cación del Contrato: 2.4 Sustento técnico de la modi fi cación: Nombre y Firma del Representante Legal xii De conformidad con el Numeral 20.1.2 del Artículo 20 de la Ley Nº 27444 y norma modi fi catoria, el llenado del espacio se entenderá como una autorización a efectuar las noti fi caciones por dicha vía. xiii La información presentada tiene carácter de Declaración Jurada. xiv En caso de no llenar este espacio, la boleta o factura se emitirá a nombre del solicitante. xv De conformidad con el Numeral 20.1.2 del Artículo 20 de la Ley Nº 27444 y norma modi fi catoria, el llenado del espacio se entenderá como una autorización a efectuar las noti fi caciones por dicha vía.